臂丛神经的超声解剖及其超声引导下阻滞的优势

许家顺，李晓东，王文磊

（大理白族自治州人民医院超声科，云南大理 671000）

超声检查臂丛神经的基础是颈部的一些解剖标志〔1〕，包括骨骼、肌肉、血管。本研究通过观察正常臂丛神经的超声解剖形态，探讨超声引导下臂丛神经阻滞的特点及优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察18例健康志愿者（男10例、女8 例），年龄23～50 岁，无臂丛神经疼痛及外伤史，进行双侧臂丛神经扫查获取的正常声像图；收集大理白族自治州人民医院具有臂丛神经阻滞指征的50例患者，观察超声引导下阻滞的效果，并与传统方法相比较。

1.2 方法应用Philips EPIQ7 超声诊断仪，采用L18-4 高频探头，选用肌肉骨骼扫查条件。所有健康志愿者平卧位，头偏向对侧，将探头置于颈前侧部，分别从横断面及冠状断面扫查臂丛神经椎旁区、斜角肌间区、锁骨上区、锁骨下区和腋窝区，依次获取臂丛神经的长轴和短轴切面声像图，扫查时注意双侧对比。

超声引导下臂丛神经阻滞：（1）部位：椎旁区（臂丛神经根），斜角肌间隙（上、中、下干），锁骨上窝（前后分支），锁骨下窝（内、外、后束），上臂近端（正中、肌皮、尺、桡、腋神经）。（2）方法：在臂丛神经阻滞中肌间沟阻滞为麻醉最常用部位。肌间沟阻滞：平卧位头偏向对侧，常规消毒，探头定位臂丛神经肌间沟区，横断面显示前、中斜角肌间臂丛神经上、中、下三支主干，声像图特征为串珠样圆形低回声，超声引导下由外侧进针，经过中斜角肌至上、中、下干之间空隙，回抽无血后注入麻醉药5～15 mL，显示神经为液性暗区包绕。……