恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原学特点及影响因素分析

孙芳红，李娜，朱林佳，金积满

恶性肿瘤患者常需手术、放化疗等治疗，易破坏患者免疫系统，减弱其免疫功能，引发医院感染，其中下呼吸道感染是恶性肿瘤患者较为常见的院内感染性疾病，可进一步降低免疫力，加快病情恶化及死亡进程[1-2]。有研究报道肿瘤患者下呼吸道感染与病原菌感染密切相关[3]。还有研究报道重症监护室发生下呼吸道感染的危险因素涉及到呼吸机使用时间、慢性健康状况评分系统（APACHE）评分及胃内容物反流等[4]。因此，明确恶性肿瘤伴下呼吸道感染致病因素，对降低患者的治疗难度、采取有效防治措施及改善预后具有重要意义。本研究分析恶性肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌特征以及危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月至2020 年3 月浙江省瑞安市人民医院收治的恶性肿瘤患者252 例，其中男137例，女115 例；年龄34 ～79 岁，平均（55.2±9.5）岁；肿瘤类型：胃癌67 例，肺癌58 例，乳腺癌36 例，子宫内膜癌29例，鼻咽癌31 例，肝癌16 例，其他15 例。纳入标准：经病理学确诊为恶性肿瘤，且病理资料完整。排除患其他感染性疾病者，年龄＜30 岁或＞80 岁，明确其他因素所致下呼吸道感染者。

1.2 诊断标准（1）恶性肿瘤诊断：通过病理组织学诊断为恶性肿瘤，且各肿瘤均符合相应的诊断标准：如胃癌符合胃癌相关诊断标准[5]，肺癌符合肺癌的相关诊断标准[6]，乳腺癌符合乳腺癌相关诊断标准[7]，子宫内膜癌符合子宫内膜癌相关诊断标准[8]等。（2）下呼吸道感染诊断[9]：①表现痰黏稠、咳嗽、肺部湿啰音，并出现下列情况之一：发热、白细胞总数、中性粒细胞比例上升、肺部显示炎性浸润性病变。……