三角吻合在胃癌合并代谢综合征患者中的应用及对血糖水平的影响

郑王勇，姜武，陈臣林

随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，胃癌发病率日益上升，已成为世界性的难题之一。近年来，代谢综合征（MS）发病率也呈逐年上升趋势[1]，主要表现为高血压、胰岛素抵抗（IR）、中心性肥胖及糖耐量下降（IGT），极大地增加了心血管疾病的风险[2]。三角吻合术为近年来新兴的一种治疗技术手段，具有切口直径小、患者疼痛轻及康复快等优势[3]。本研究探讨三角吻合术在胃癌并发MS患者中的应用效果及对血糖的影响，以期为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月至2019 年6 月浙江省衢州市第二人民医院胃癌合并MS患者160 例。纳入标准：（1）诊断为胃癌合并MS；（2）早期胃癌、病灶位于胃角，具备三角吻合手术条件；（3）术前未进行放化疗且精神状况正常，患者知情同意。排除有严重器官疾病、并发其他消化道疾病、资料不全者。按照随机数字表法分为常规组（n=88）和试验组（n=72），试验组行三角吻合术重建消化道，常规组行常规吻合术重建。试验组男42 例，女30 例；年龄35 ～80 岁，平均（62.1±6.5）岁。常规组男51 例，女37 例；年龄34 ～78 岁，平均（62.4±6.2）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行传统腹腔镜辅助下远端胃切除术。在腹腔镜下完成对组织的游离，并清扫淋巴结，然后开腹实施消化道重建。采用毕I 式，确定或怀疑十二指肠有肿瘤浸润、残胃比较小或合并中度以上食道裂孔病的患者可以采用Roux-en-Y 吻合或毕II 式吻合。

1.2.2 观察组 术前在保证患者营养需求的前提下，逐步控制患者饮食，并让患者服用降糖药物，以维持血糖浓度在正常范围内。……