常规超声联合SWE 在婴幼儿先天性肌性斜颈早期诊治中的应用价值

留碧丽，李敏，夏文霞，吕娟，甘书智

先天性肌性斜颈（CMT）是一侧胸锁乳突肌（SCM）纤维化挛缩形成包块，导致头部倾向患侧，并出现头颈旋转受限[1]。CMT 的发病率为0.3%～2.0%[2]，是继髋关节脱位和马蹄足以外的第三大儿童骨骼、肌肉系统先天性疾病[3]。常规二维超声无法定量评价肌纤维化程度，超声表现具有多样性[4]。实时剪切波弹性成像（SWE）是在常规超声基础上的升级，可以实时评价组织硬度，且具有可定量的优点，目前已在乳腺、甲状腺及肝脏等相关疾病中发挥了重要作用[5-7]，但其在CMT 的检查和诊断中鲜有报道。本研究应用常规超声联合SWE 对CMT 婴儿及健康婴儿的SCM 行定量评价，并评估CMT 非手术治疗的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年2 月至2019 年7 月杭州市中医院的健康体检婴儿60 名，及来本院新生儿科和康复理疗科就诊的发现颈部肿块的可疑CMT患儿78 例（确诊50 例），两组婴儿中男82 例，女56 例；年龄16 d 至14 个月，平均月龄（4.9±1.1）个月。 所有病例均排除先天性骨性斜颈、痉挛性斜颈、神经源性斜颈和眼性斜颈。正常组婴幼儿排除姿势性斜颈及CMT 婴儿。

1.2 仪器与方法 仪器：SWE超声诊断仪（法国SupersonicImaginee 公司），探头频率6 ～15MHz。SWE 检查方法：检查时使婴儿保持安静状态，使被检婴儿头向一侧最大角度旋转，取对称仰卧位与伸拉仰卧位。首先二维超声沿婴幼儿SCM 中下段行纵切及横切扫查测量SCM 的厚度，对比观察两侧SCM肌纤维走行特征、内部回声强度及回声特点等。然后在SWE模式下进行弹性成像，双幅显示二维图及弹性图，感兴趣区（ROI）包络SCM内外缘2mm，待图像稳定后进行定量分析、存储（封三彩图4）。……