肝血管平滑肌脂肪瘤的临床特征分析

余明军，孙学军，王海明

肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）是一种少见的含脂肪组织的良性间叶性肿瘤，常由不同比例的血管、平滑肌样组织和脂肪细胞构成[1]。由于HAML 影像学诊断困难，且部分有恶变倾向，治疗上多主张手术切除[2]。本文通过回顾性分析12 例患者的临床资料，总结HAML的临床特征及相应治疗方法。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集杭州市第三人民医院1995 年1 月至2018 年5 收治经病理证实的HAML12 例，记录一般资料、化验结果、影像学检查、治疗方法、病理及随访情况等资料。

1.2 方法 本组12 例均行手术治疗，术中留取标本，用10%的甲醛固定、脱水、石蜡包埋等处理后行病理诊断，诊断均由至少两名经验丰富的病理医生独立确认。免疫组化所用抗体为：HMB-45、Melan-A、SMA 和Vimentin。

1.3 结果

1.3.1 一般资料 12 例中男3 例，女9例；中位年龄42（31 ～53）岁。肿瘤大小2.3 ～14.7 cm，平均（8.0±3.1）cm。11例由体检及辅助检查发现，无明显不适主诉；1 例有右上腹不适症状，1 例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，其余患者均无肝炎、肝硬变病史，2 例丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高，所有患者甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）及糖抗原（CA19-9）均正常。

1.3.2 影像学检查 12 例术前均行腹部B 超检查，11 例行CT 检查，8 例行MRI检查，结果显示辅助检查结果与病理结果符合率低，准确率分别为8.3%（1/12）、18.2%（2/11）和25%（2/8），见表1。

1.3.3 病理学诊断 肿瘤切面灰红暗红，质软，边界清。剖面可见肿瘤为黄白色或暗红色、灰黄色交织，有分隔，无完整包膜，可伴有灶性出血坏死。镜下观察正常肝小叶结构消失，肿瘤细胞弥漫呈巢状和片状排列，主要由多边形上皮样细胞构成，排列呈不规则梁索状结构，瘤细胞巢之间有丰富窦隙状薄壁血管网分隔。……