脑出血患者PICC 穿刺置管后并发导管感染的影响因素分析

陈王丽，吴书楷，胡伟，施丽华，沈英英

作者单位： 313000 浙江省湖州，陆军第七十二集团军医院

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有操作便捷、灵敏及较长的保留时间等优势，已广泛应用于透析、化疗、危重症疾病等领域中。但PICC 易引发导管相关感染，不仅会造成患者在PICC非预期内拔管，且对患者预后带来严重的不良影响[1]。因此，明确脑出血患者PICC穿刺置管后并发导管感染的影响因素，对制定有效的预防措施、改善患者预后及降低导管感染风险具有积极意义。本研究对脑出血患者PICC 穿刺置管后并发导管感染率进行调查，分析相关影响因素，为脑出血患者临床早期预防及诊治提供更多的理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陆军第七十二集团军医院2017 年8 月至2019 年2 月收治的脑出血且实施PICC 患者226 例。其中男91 例，女135 例；年龄44 ～73岁，平均（59.4±5.1）岁。纳入标准：年龄在40 ～75 岁；符合脑出血相关诊断标准[2]，并经头颅CT 或相关影像学检查确诊；临床病例资料登记完整，患者知情同意。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 收集患者的临床病例相关资料，包括年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、昏迷时间、血肿体积、酗酒史、吸烟史、感染史、影像资料、置管时间、体质量指数（BMI）、糖尿病及血肿累及脑室等情况。分析脑出血PICC 穿刺置管后并发导管感染的相关危险因素。PICC 穿刺置管后并发导管感染的诊断标准[3]：（1）在PICC 导管留置期存在寒战及发热等临床表现；（2）排除细菌导管定植及静脉炎；（3）患者血培养、导管尖端分泌物中存在同样的病原菌。……