慢性肾病患者对信息化延续护理需求的探讨

毛聪波，冯微微，李维娜，马珊珊，郁安娜，孙懿，欧阳凌霞

作者单位： 315100 宁波，宁波市鄞州区第二医院

延续护理是一种提供给治疗复杂但病情稳定的患者或有康复需求患者的有成本效益的健康照护，使患者在出院后得到持续的卫生保健，促进其康复。目前关于糖尿病、脑卒中及慢性心力衰竭方面延续护理报道较多，针对慢性肾病（CKD）的延续护理研究报道较少。笔者通过对CKD 住院患者对延续护理的认知和需求的调查分析，为延续护理的信息化模式提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月至2019 年3 月在宁波市鄞州区第二医院肾内科住院的CKD 患者240 例。纳入标准：（1）符合CKD的诊断标准[1]；（2）年龄18 ～90 岁；（3）患者意识清楚，有一定的阅读能力和语言表达能力；（4）患者或家属自愿接受问卷。排除同时患有多种并发症，病情危重，不能自述完成问卷者。

1.2 方法

1.2.1 组建延续护理小组 本院疾病管理中心成立于2017 年初，组建了由医生、护士、营养师和IT 工程师四位一体的慢性肾病管理团队。本课题在此基础上组建延续护理小组，由护士长任小组组长，并选两名理论知识扎实、临床经验丰富的肾内科医师参与课题研究。

1.2.2 设计调查问卷 课题组成员在学习国内外文献和咨询国内领域专家的基础上，讨论调查问卷的内容并精心设计调查问卷。内容包括患者年龄、性别、学历、医保类型、家庭情况等基本信息，调查问题涵盖对延续护理的认知情况、需求情况以及对信息化延续护理的方式、内容的需求等11 个方面。……