腹腔镜对结直肠癌手术患者治疗效果及应激反应的影响

张宝杭，陈勇锋，陈高瀚，盛建平，毛禹

作者单位： 317605浙江省玉环，玉环市人民医院

结直肠癌作为临床高发的消化道恶性肿瘤之一，致死率较高，严重威胁人类的健康生活，近年来发病率呈现逐渐上升趋势[1]。目前根治术手术仍是最有效的治疗手段，主要有传统开腹手术及腹腔镜微创手术。与开腹手术相比，腹腔镜微创手术具有创伤小、术后恢复快等优点，已得到广泛应用[2]。本研究探讨腹腔镜治疗结直肠癌的临床疗效和对患者炎性应激反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2019 年9 月浙江省玉环市人民医院收治的结直肠癌患者40 例。纳入标准：（1）经临床表现、影像学及病理学检查确诊，符合结直肠癌诊断标准[3]；（2）无腹部手术史；（3）预计生存期6 个月以上。排除标准：（1）合并严重基础疾病、恶性肿瘤；（2）腹腔内存在炎症、腹水或严重粘连；（3）TNM 分期Ⅳ期，手术或麻醉禁忌。采用随机数字分组法分为观察组和对照组，各20 例。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，签订知情同意书。

1.2 方法 两组术前24 h 起进流质饮食，并注意保持营养均衡。观察组入室后取截石位，气管插管全身麻醉，建立CO2人工气腹，压力维持为12 ～14 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。依据患者肿瘤的位置，选择五孔法手术路径，辅助切口长度5 ～6 cm。对腹腔进行探查，确认病变部位及淋巴结转移情况，腹腔镜下行肠系膜分离，结扎系膜血管，切除原发病灶，清扫区域淋巴结，术后进行肠吻合。对照组入室后取平卧位，气管插管全身麻醉。……