竖脊肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响

沈功杰，唐岩

作者单位： 315400 浙江省余姚，余姚市妇幼保健院

乳腺癌改良根治术后通常伴随剧烈的疼痛，因此采取有效的措施防治术后疼痛，对患者的预后非常有利。竖脊肌平面阻滞（ESPB）是近年新提出的镇痛方式[1]，研究表明在胸椎水平行ESPB 可以减轻相应区域手术后的疼痛[2]。因此，本研究通过观察ESPB 对乳腺癌改良根治术后的镇痛效果、康复指标和围术期恶心呕吐等并发症的发生情况，探讨其对术后快速康复（ERAS）的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年4 月至2020 年3 月于浙江省余姚市妇幼保健院行乳腺癌改良根治术的患者60 例，均为女性，年龄42 ～63 岁，ASAⅠ～Ⅱ级，排除有严重系统性疾病、曾接受过放疗和化疗、皮肤穿刺部位有感染、对局麻药过敏、阿片类药物依赖史者。术前告知患者实验相关情况，并签订同意书，本研究已获医学伦理委员会批准。采用随机数字表法分为ESPB 组（E 组）和对照组（C 组），各30 例。

1.2 方法

1.2.1 ESPB 方法 入室后开放外周静脉，常规心电监护。麻醉诱导前，E 组于侧卧位行超声引导下ESPB。将超声探头与背中线平行放置定位T4 横突，用平面内方法在头侧将针插入超声探头下方，在超声引导下依次穿过斜方肌，菱形肌和竖脊肌并向横突前进，当针尖位于竖脊肌下方，注射少量局部麻醉将脊柱肌肉与横突分开，确定针尖的位置后注入0.375%罗哌卡因20 ml。

1.2.2 手术方法 于全身麻醉下行乳腺癌改良根治术。麻醉诱导根据患者情况采用常规剂量的丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑和罗库溴铵诱导。……