R-MAD方案对老年原发性中枢神经系统淋巴瘤的影响

王中良，邢鹏涛，王金慧，刘蒙蒙

(新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)为病变局限于中枢神经系统的淋巴瘤，约占原发颅内肿瘤的3%～5%[1]。现阶段，临床治疗PCNSL以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为基础的联合化疗为主，化疗方案不尽一致[2]。研究显示，HD-MTX为基础的化疗方案，老年完全缓解患者无进展生存时间短于年轻患者[3]。可见老年PCNSL患者对HD-MTX的治疗反应差，故寻找适合老年PCNSL患者的治疗方案为亟待解决的问题。本研究选取我院老年PCNSL患者82例，探究R-MAD方案对疾病缓解率及生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①CT、磁共振成像(MRI)检查确诊为PCNSL；②未接受放化疗或靶向治疗的初治患者；③年龄≥60岁；④患者及家属知情并签署承诺书。

排除标准：①合并不可控制的内科疾病，如未控制糖尿病，心、肝、肾功能不全，活动性感染等；②合并恶液质；③人类免疫缺陷病毒感染。

1.2 一般资料

选取我院2017年2月至2019年2月老年PCNSL患者82例，根据治疗方案不同分组，各41例。对照组女17例，男24例；年龄60～77岁，平均(67.41±3.39)岁；美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分：2分3例，3分18例，4分20例；β2微球蛋白升高2例，乳酸脱氢酶(LDH)升高16例，脑脊液检查蛋白升高26例，正常15例。观察组女16例，男25例；年龄60～79岁，平均(68.21±3.52)岁；ECOG体力状况评分：2分4例，3分19例，4分18例；β2微球蛋白升高1例，LDH升高17例，脑脊液检查蛋白升高27例，正常14例。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.3 方法

对照组给予HD-MTX联合利妥昔单抗治疗，利妥昔单抗(上海复宏汉霖生物制药有限公司，国药准字S20201002)375mg/m2、MTX(瀚晖制药有限公司，国药准字H20044282)3.5g/m2，静滴，MTX治疗前后予水化和碱化尿液，用药1d后进行亚叶酸钙解救治疗。