恒温肝素钠盐水预防颅内动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的护理效果

林文慧，黄爱虹，黄丽虹

(普宁市人民医院，广东 普宁 515300)

颅内动脉瘤是一种高发性的脑血管疾病，其在脑血管意外中的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，是造成患者蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)的主要病因[1]。颅内动脉瘤可发病于各个年龄段，高发于40～60岁的中老年女性，死亡率25%～60%，生存患者的致残率约50%，是一种对人体危害十分严重的脑血管疾病，患者的死亡原因主要是出血和脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)等，其中CVS发病率可达70%[2]。

目前，介入栓塞术是临床上常见的颅内动脉瘤治疗方法，介入术中需使用低分子肝素钠盐水经导管内持续加压滴注，以此达到全身肝素化，发挥抗血凝作用[3-4]。室温下的肝素钠盐水持续加压滴注，尤其是在寒冷季节，会加大对患者脑血管的刺激，从而诱发或者加重患者脑血管的收缩，引起CVS。CVS所引起的缺氧、缺血损伤是常见而危险的并发症，是引起颅内动脉瘤介入栓塞术后致死及致残的重要原因。为降低颅内动脉瘤介入栓塞术后CVS的发生率，我们在术中对肝素钠生理盐水采用恒温箱加温输注，获得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除

纳入标准：①所有患者均经CT检查诊断为SAH，诊断标准均符合《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》[5]；②均经DSA血管造影显示脑动脉瘤破裂；③年龄≥18周岁；④发病至入院时间<48h；⑤均接受介入栓塞术治疗；⑥临床资料完整。排除标准：①患者有出血性疾病史；②患者家属中途放弃治疗后转院；③既往有颅脑外伤史、内分泌系统疾病史、血液系统疾病；④伴恶性肿瘤；⑤既往存在其他严重器官疾病及终身神经疾病；⑥术前DSA、CTA、MRA等影像学检查提示CVS；⑦既往严重精神疾病。

1.2 一般资料

回顾性分析我院2019年神经外科接收的颅内动脉瘤介入栓塞术患者54例临床资料，将1～6月术中滴注室温肝素钠生理盐水的26例作为对照组，7～12月术中滴注恒温(37℃)肝素钠生理盐水的28例作为观察组。……