流产术后使用依托孕烯植入剂避孕效果及对性生活影响

范莉莉 符彦芝 段瑞娟

上海市生物技术研究院，上海市计生所医院(200032)

人工流产术是解决意外妊娠主要方法之一，但会对女性心理和生理造成一定伤害，高效避孕方式非常必要[1-2]。皮下埋植避孕剂是一种长效可逆避孕方法，可缓慢释放孕激素，具有安全、简便、高效、可逆、长期等优点[3]。研究发现人工流产术后即刻放置依托孕烯植入剂避孕安全可行[4]，但目前关于其对人工流产术后女性性生活质量和性功能影响的研究较少。本文探讨意外妊娠行人工流产术后即刻植入依托孕烯植入剂对性生活质量影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月—2019年12月在本院因意外妊娠行人工流产术后即刻植入依托孕烯植入剂女性150例为植入剂组，术后未植入依托孕烯植入剂女性150例为对照组。纳入标准：①妊娠<8周；②月经正常，无痛经史；③术前检查正常，有1年以上避孕需要。排除标准：①依托孕烯植入剂禁忌证；②子宫内膜病变或生殖道肿瘤；③生殖道感染；④人工流产后疑似组织残留；⑤人工流产中子宫穿孔。本研究经伦理委员会审批，观察对象均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组均在静脉麻醉下行人工流产负压吸宫术，术中充分检查确认无组织残留。对照组要求采用避孕套避孕，如果没有佩戴避孕套则服用紧急避孕药避孕。植入剂组于人工流产术后即刻皮下包埋依托孕烯植入剂(依伴侬，荷兰欧加农公司，含依托孕烯68mg)。

1.3 阴道出血模式[5]

以90d为一个参照时限，90d内无出血或点滴出血为闭经，出血/点滴出血次数<3次为出血稀发，出血/点滴出血>5次为出血频发，>14d持续出血或持续点滴出血为出血延长。

1.4 观察指标

术后发放月经卡，随访术后6、12个月意外妊娠、出血模式、副作用等。术后6、12个月时：①性生活质量评估，采用女性性生活质量问卷，包括6个因子32个条目，其中性满意度7个条目，性交流6个条目，性焦虑7个条目，性反应5个条目，性态度4个条目，性体像3个条目，每个条目按照5点计分法记为1～5分，得分越高表明性生活质量越高[6]；②……