改变扩张应力点在治疗皮肤软组织扩张器血运障碍中的应用

傅 娆，刘川琪，方 斌，黄如林，李青峰，谢 芸

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科，上海200011

皮肤软组织扩张术是通过将软组织扩张器埋入正常皮肤组织下，定期注射液体增加其体积，对局部皮肤软组织进行扩张，利用新生的皮肤修复和重建邻近或远位软组织缺损的一种方法［1］。它不但可以增加皮肤软组织来源，规避传统植皮术后皮片挛缩、色差、排汗功能差等缺点，且扩张后皮肤的颜色、质地等与周围皮肤近似，可提高修复后美观效果。但皮肤在扩张再生过程中会因各种原因出现再生衰竭不能继续扩张，例如局部张力过高出现皮肤血运障碍，造成扩张提前终止影响最后疗效。大部分病例只能通过停止注水或局部注射生长因子、脂肪等方式暂时缓解缺血，促进再生［2-4］。本病例通过改变扩张应力治疗皮肤扩张器血运障碍的并发症，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 基本资料

患者，男性，10 岁，面部烧伤瘢痕畸形6 年入院。患者于2012 年不慎面部被烧伤，创面愈合后遗留大面积瘢痕，约15 cm×6 cm，瘢痕局部增生挛缩。为改善面部瘢痕，于2018 年8 月入院行颈部双侧扩张器置入术，扩张器置入后注水期间出现血运障碍，经保守治疗及脂肪填充后仅短期缓解症状，无法进一步扩张到后期皮瓣转移修复术要求，故同年8 月再次入院行颈部扩张器置换术，置入颈部定制型单个扩张器一个［5］，术后即刻恢复术前注水体积，皮肤血运改善，继续扩张良好。

1.2 专科检查

双侧面颊部、下颌部及口周可见明显瘢痕，瘢痕较周围正常组织颜色暗，质地较韧，瘢痕增生挛缩，口角偏小，张口受限，皮肤及瘢痕无破溃。……