右美托咪定联合舒芬太尼肿胀麻醉对整形患者C反应蛋白的影响及麻醉效果观察

郑东柏丽芙医疗美容门诊部（450000）刘亮

郑州大学附属郑州中心医院（450000）冯玉 张乐

郑州市金水区总医院（450000）冯炎超

局部麻醉和丙泊酚静脉全身麻醉是整形外科目前主要的麻醉方式，但丙泊酚对呼吸系统有抑制作用，可出现暂时性呼吸停止或者手术过程中疼痛难耐，影响手术安全。肿胀麻醉能达到局部麻醉、止血止痛的作用，右美托咪定是α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静作用，临床上适用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静。有研究发现右美托咪定辅助麻醉能减少手术过程中的躁动[1]；本研究使用右美托咪定进行术中麻醉，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年12月于我院整形患者103例，按照随机数字表法分组，对照组51例，男19例，女32例，年龄22～34岁，平均年龄（32.15±6.59）岁；试验组52例，男23例，女29例，年龄22～35岁，平均年龄（32.64±5.86）岁。一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 入室开放静脉通路，手术前两组患者输注舒芬太尼按0.5μg/kg/10min麻醉，使用利多卡因局部麻醉破皮后，将2%利多卡因20ml、肾上腺素0.6mg稀释于500ml生理盐水中实行肿胀麻醉。对照组按1.5mg/kg静脉输注丙泊酚，术中维持剂量为3.5mg/kg/hour，试验组按1ug/kg静脉输注盐酸右美托咪定注射液100mg，术中0.4ug/kg/hour维持麻醉。

1.3 观察指标及评价标准 （1）观察指标：观察麻醉前（T0）、麻醉后（注射舒芬太尼后）（T1）、肿胀麻醉开始时（T2）、手术半小时（T3）、手术结束时（T4）的HR、RR、MAP，疼痛难忍、呼吸抑制发生率，清醒时间（术毕至Steward评分为6分的时间），住院时间以及术前、术后1天、3天CRP水平。（2）评价标准[2]：①清醒时间：Steward评分，满分为6分，评分≥4分才能离开手术室；……