228例AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者VAP风险的危险因素分析及护理对策

河南省人民医院 郑州大学人民医院（450000）王莉

呼吸机相关性肺炎（VAP）指无肺部感染患者于气管插管机械通气治疗48h后或气管导管拔除48h内发生的肺部感染，为机械通气患者常见院内感染类型，一旦发生可造成脱机困难，危及患者生命安全[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者常采用气管插管机械通气治疗，以改善组织缺氧症状，维持机体血氧供应，同时患者因病情危重、免疫力低下，具有较高VAP发生风险[2]。国外研究报道VAP发病率约9%～70%，其病死率可达50%～69%，国内相关报道数据显示VAP 发病率约43.19%，病死率可达51.6%[3]。因此，探究AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者VAP风险的危险因素，对指导临床采取适当护理措施，降低VAP发生率至关重要。鉴于此，本研究选取我院228例AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者作为研究对象，旨在探讨VAP发生影响因素，以期指导临床实施针对性护理对策。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取（2019年9月～2020年8月）我院228例AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者作为研究对象，依照有无发生VAP分为发生VAP组（n=42）、未发生VAP组（n=186）。发生VAP组男28例，女14例，COPD病程2～10年，平均病程（6.15±1.26）年。未发生VAP组男126例，女60例，COPD病程1～11年，平均病程（5.98±1.44）年。两组性别、COPD病程均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：符合AECOPD相关诊断共识[4]；机械通气时间＞48h；知情本研究并签署同意书。②排除标准：伴传染性疾病；合并其他严重疾病；伴有其他全身感染性疾病；既往精神疾病史；合并严重肝、肾功能损伤；入组前已发生VAP；合并恶性肿瘤；临床资料缺失。

1.3 方法 采用Excel表格收集并统计AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者基本信息，包括性别、年龄、COPD病程、意识障碍、合并症、APACHE II评分、鼻胃管喂养、气管切开、机械通气时间等。……