枳术宽中胶囊辅助泮托拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流的疗效及对Gerd Q评分的影响

宋彬彬

漯河市第三人民医院内镜室 (河南 漯河 462000)

胃食管反流(Gerd)是由于胃食管腔过度接触或暴露于胃液中，从而导致食管黏膜损伤，主要表现为反酸、胸痛等[1]。目前在临床治疗中主要给予质子泵抑制剂进行治疗，但在实际治疗中，由于患者耐受性从而导致疗效降低，因此，本研究选取我院2019年3月至2020年2月诊治的122例Gerd患者进行前瞻性研究，观察枳术宽中胶囊辅助泮托拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年3月至2020年2月诊治的122例Gerd患者。信封随机法将患者分为对照组、观察组，各61例。对照组男34例，女27例，平均年龄(36.15±4.64)岁，平均病程(2.32±0.75)年；观察组男32例，女29例，平均年龄(36.78±4.91)岁，平均病程(2.06±0.82)年，上述两组一般资料无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：符合胃食管反流诊断标准[2]；年龄29～65岁，病程1～6年；患者及家属知情同意，且经医院伦理会批准。

排除标准：对试验药物过敏者；有心血管疾病以及其他严重疾病者；孕妇、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法 对照组进行泮托拉唑钠肠溶片(湖北济安堂药业股份有限公司，国药准字H20084498，规格：40mg/片，口服，每日清晨空腹40mg)治疗；观察组在前者基础上给予枳术宽中胶囊(朗致集团双人药业有效公司，国药准字Z20020003，规格0.43g/粒，3粒/次，3次/天)辅助治疗。两组患者均进行一个月治疗，除给药外，运动、饮食干预均相同。

1.3 观察指标 (1)疗效[3]：痊愈：无反流，症状消失；好转：反流、症状明显改善，且经Qerd Q测评分差为2分；显效：反流、症状有所减轻，且经Qerd Q测评分差为2分；无效：反流、症状与治疗前相比无改善。(2)症候积分[4]：从反酸、烧心、胸骨后烧灼痛、暖气、吞咽困难五个方面进行评分，每项0-5分，分数愈高表示患者病症愈严重。(3)Gerd Q[5]：从反酸、烧心感、恶心、暖气胸痛、额外用药、睡眠障碍六个方面进行测评，每项0～3分，分数愈高表示患者胃食管反流症状愈严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据。以n(%)表示计数资料，行χ2检验；以表示计量资料，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 经治疗，对照组有效率为73.77%，明显低于观察组有效率90.16%，存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n(%)]

2.2 症候积分 两组治疗半个月、一个月后与治疗前相比症候积分均有明显下降(P＜0.05)，且观察组与对照组相比更为显著(P＜0.05)，见表2。2.3 Gerd Q评分 两组治疗半个月、一个月后与治疗前相比两组患者Gerd Q积分均出现下降趋势(P＜0.05)，且观察组下降明显高于对照组(P＜0.05)，见表3。

表2 两组患者症候积分对比(±s, 分)

表2 两组患者症候积分对比(±s, 分)

注：＊表示与同组治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。下同。

组别 例数 治疗前 治疗半个月 治疗一个月 对照组 61 20.03±6.11 15.26±4.57＊ 10.42±3.04＊观察组 61 20.12±6.24 10.35±3.19＊ 6.45±2.13＊t 0.080 6.881 8.353 P 0.936 ＜0.001 ＜0.001

表3 两组患者Gerd Q评分对比(±s, 分)

表3 两组患者Gerd Q评分对比(±s, 分)

组别 例数 治疗前 治疗半个月 治疗一个月对照组 61 14.87±3.02 12.78±2.78＊ 9.45±1.75＊观察组 61 14.58±3.09 10.75±2.47＊ 7.14±1.21＊t 0.524 4.263 8.480 P 0.601 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

Gerd是一种常见的消化系统疾病，主要由于自身机体抗反流能力下降，从而使食管括约肌张力下降，对酸消除减弱，最终引发食管损伤[6]。如今，Gerd主要通过强力抑酸达到治疗目的，治疗效果较好，但停药后易造成复发，因此需寻求有效治疗方式尤为重要。

泮托拉唑钠肠溶片可作用于胃粘膜壁细胞，通过抑制H＋泵从而达到抑制胃酸分泌效果，在口服后能迅速吸收，且作为第三代质子泵抑制剂，在酸性条件下更佳稳定，靶向性更强，毒副作用小，作用较强，且生物利用度较高，目前在临床应用广泛；枳术宽中胶囊能起到和胃健脾、理气之功效，对反胃、返酸等症状改善良好。本研究结果显示，观察组患者有效率明显高于对照组，对患者治疗前、治疗后半个月、一个月症候积分、Gerd Q进行测评，发现观察组改善效果显著强于对照组，说明枳术宽中胶囊辅助泮托拉唑钠肠溶片治疗Gerd比泮托拉唑钠肠溶片单一治疗疗效更好，这与聂军等[7]的研究报道相符，分析原因可能是：枳术宽中胶囊中含有柴胡、白术、枳实，白术作为君药，属胃经，能起化湿健脾之功效；柴胡为佐药，属肝、肺、胆经，在药方中能起到清气，助消化作用；枳实为臣药，属胃经，能破气消积，且可刺激患者体内M 细胞，从而使胃动素大量释放，加快胃肠道排空，从而改善胃肠道。与泮托拉唑钠肠溶片共同使用，起到健脾和胃、能加强胃肠动力、调节胃肠道功能，实现标本兼治。 综上所述，对Gred患者给予枳术宽中胶囊辅助泮托拉唑钠肠溶片治疗，能明显改善患者反流症状，疗效安全可靠。