超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞在全膝关节置换术患者镇痛中的应用研究

田金元，王 琪，王古玥，秦革萍，杜 睿，马平康

(黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000)

全膝关节置换术用于膝关节病变治疗可有效消除疼痛并重建膝关节结构和功能[1，2]。目前临床对全膝关节置换术术后疼痛普遍采用多模式镇痛进行干预，口服药物、肌肉注射药物及神经阻滞等镇痛方法均可获得良好效果，随着超声定位技术快速发展成熟，髂肌筋膜间隙阻滞逐渐成为全膝关节置换术术后镇痛常用方式，其镇痛效果和安全性较其它方法均表现出明显优势[3，4]。既往研究显示老年患者全膝关节置换术术后采用罗哌卡因和右美托咪定进行神经阻滞自控镇痛可有效缓解术后疼痛并减少吗啡等用药剂量[5]。髂肌筋膜间隙阻滞主要通过阻滞股神经及部分股外侧皮神经发挥镇痛作用，经股内侧和股外侧入路均可完成操作，但目前关于两种入路优劣性还缺少相关报道[6]。本文主要比较超声引导下不同路径髂肌筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术手术患者的镇痛效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年4月至2019年4月我院行全膝关节置换术的患者92例，纳入标准：①因膝关节病变拟行全膝关节置换术；②年龄>18岁；③ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；④入院前6月内未行膝关节穿刺或激素干预。排除标准：①心脏或肾脏等器官存在明显功能障碍；②伴出血倾向或出血史；③伴各种原因所致交流沟通困难；④伴中重度膝关节畸形；⑤伴酰胺类局麻药过敏史；⑥伴其它全膝关节置换术手术相关禁忌证；⑦……