糖尿病足部溃疡创面皮瓣移植方式选择及效果对比

李 军，石连平

(1.河北省唐山市第二医院，河北 唐山 063000；2.华北理工大学附属医院东院区内科，河北 唐山 063000)

糖尿病足部溃疡(DFU)是糖尿病严重慢性并发症之一，患病率约占糖尿病总人数的15.00%，亦是糖尿病患者致残、死亡的重要原因之一[1～3]。常规局部外科换药、改善循环药物等保守疗法是临床治疗DFU常用方案[4]，但由于Wagner分级≥3级者溃疡创面伤口较深，仅采用保守疗法创面愈合效果不甚理想。近年来，皮瓣凭借存活率高、抗感染能力强、弹性良好等优势在DFU创面修复过程中得到临床广泛认可[5]，但选取何种皮瓣修复术对DFU修复效果尚无统一标准。本研究通过比较3种皮瓣修复术，探讨其对DFU患者创面生长细胞因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年10月至2017年12月河北省唐山市第二医院DFU患者195例。纳入标准：①均符合《2015 WHS指南：糖尿病足溃疡的治疗(更新版)》[6]中DFU相关标准，并经彩色多普勒超声诊断仪、血管造影等影像学检查证实；②均存在明确2型糖尿病病史；③伴有以下临床症状及体征：小腿、足部发凉、软弱、困倦、行路不能持久；行路感乏力加重；间歇性跛行，静息痛；患足皮肤温度下降；皮肤颜色改变；动脉搏动减弱或消失；下肢溃疡、坏死；创面直径3～5 cm；④均符合Wagner分级为Ⅲ级皮瓣治疗指征。排除标准：①合并心、肺、肝、肾等重要脏器器质性病变者；②近4周内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱或合并严重感染者；③存在皮瓣移植禁忌证者；④狭窄段经球囊扩张后夹层形成者；⑤急性下肢动脉栓塞、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病或其他疾病者；……