针灸疗法与西药对照治疗围绝经期失眠症疗效和安全性的系统评价

彭颖君，钟礼伦，黄云城，李滋平

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510006；2.广东省中医院针灸科，广东广州 510120）

围绝经期失眠症（perimenopausal insomnia，PMI），又称为“围绝经期睡眠障碍”“更年期失眠”等，是围绝经期女性的多发病，主要表现为睡眠质量差、夜晚难入眠、白天困倦等。有报道[1]指出，我国PMI的发病率近80%，而围绝经期妇女发生失眠的几率较绝经前妇女发病的几率高2倍以上[2]。研究[3-4]指出，长时间的失眠可能诱发焦虑、抑郁等精神疾病，增加心脑血管疾病、糖尿病、肥胖等疾病的风险，影响患者心理健康，降低其工作能力及生活质量。西医认为，PMI可能与体内下降的雌激素水平使内分泌和神经递质紊乱，导致迷走神经功能下降、交感神经兴奋性提高、血管收缩性增加有关[5]。西医干预措施主要以口服苯二氮类药物以镇静催眠或激素替代疗法[6]等为主，但长期使用药物容易出现集中力降低、灵敏度低下、记忆力下降等不良反应，个别患者可能会出现耐药性、依赖性、戒断反应等副作用[7]，或出现焦虑、抑郁等并发症，进而导致失眠反复。

PMI属中医的“不寐”“经断前后诸证”的范畴，该病是由于女子绝经后“任脉虚、太冲脉衰少”，脏腑阴阳失衡，肝血渐亏，无法濡养肾精，肾之阴阳失调，肾水无法上滋心阳，心肾失交则出现不寐。针灸治疗的方式众多，如针刺、艾灸、穴位注射、埋线等，通过调整脏腑阴阳，疏通经络，以达到治疗的效果，具有疗效明确、安全性良好的优势。研究[8-9]指出，针刺通过调节大……