急性心肌梗死后心力衰竭患者血清C反应蛋白 降钙素原与和肽素变化及其与患者预后的相关性分析

韦迎娜 宾诚玲 王 芳 陈祖乔 阳 飞

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)后心力衰竭(heart failure，HF)的发生率为32%～48%，AMI后HF又称泵衰竭，指的是AMI所造成的心脏泵血功能减退，泵衰竭是AMI住院期间死亡的主要原因。AMI后并发HF患者预后不良且短期死亡率明显高于非HF患者。因此，尽快干预是减少AMI住院期间死亡率及改善患者预后的一项重要手段。血清C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平升高能够预示不良心血管事件的发生，既往研究显示，AMI合并HF患者CRP水平明显高于AMI未合并HF患者。国内外均有大量报道显示，降钙素原(procalcitonin，PCT)在AMI及急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)中起着重要作用，可作为判断预后的一项新的重要指标。和肽素(C-terminal portion of provasopressin，Copeptin)是一种诊断心血管疾病的新型生化标志物，不仅能用于AMI的早期诊断和排除，还能用于评估AMI后HF的发病率和死亡率，对于预测AMI患者远期预后十分关键。寻找预测AMI后HF发生的生物标志物，以尽早为患者提供干预方案具有重要意义。但有关CRP、PCT与Copeptin水平变化与AMI后HF发生的报道较少。基于此，本研究通过分析AMI后HF患者血清CRP、PCT与Copeptin变化，并探讨其与患者AMI后HF发生的相关性，旨在尽早对此类患者进行治疗，降低住院死亡率等不良事件的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2018年1月海南省第三人民医院心血管内科收治的196例AMI后HF住院患者设为心衰组。纳入标准：①符合AMI和HF诊断标准;②符合Killip分级Ⅱ～Ⅳ级；③取得患者知情同意，能良好的配合随访工作。根据Killip分级将AMI后HF患者分为Ⅱ级(

n

=74)、Ⅲ级(

n

=88)和Ⅳ级(

n

=34)。本研究通过院医学伦理委员会审批。排除标准：①年龄<18岁；②既往出现HF次数≥1次；③其他因素引起的HF；④排除HF发作前合并任何部位感染者。另外选取本院同期收治的100例AMI患者设为对照组。两组患者在性别、年龄、吸烟史、ST段抬高型等方面比较，差异无统计学意义(

P

>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较