难治性肺炎支原体肺炎患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA载量与其临床症状的相关性

吕亚洲 耿巧玲 杨 红

肺炎支原体(mycoplasma pneumonia，MP)是儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的主要病原体之一，儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)的发病率约占社区获得性肺炎的10%～30%，其中18%需要住院治疗。MPP可发生于儿童的各年龄段，主要临床表现为高热、气促、持续性咳嗽，常伴有肺外系统损害，MPP是具有一定自限性的疾病，多数患儿可自行缓解，但部分患儿应用大环内脂类抗生素治疗后仍高热难退，临床和影像学表现加重，导致闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、支气管扩张、坏死性肺炎等肺部后遗症，即难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)。RMPP的严重程度受MP毒力、耐药性、感染负荷、宿主的免疫力等因素影响，局部MP载量可客观反映MP与宿主免疫力之间的关系，故RMPP局部MP载量可能与病情严重程度密切相关，但检测肺泡灌洗液操作具有创伤性，如果可以用鼻抽吸物代替，可有效提升患儿诊疗耐受能力。本研究对84例RMPP住院患儿进行鼻咽抽吸物MP-DNA检测，旨在探讨其表达水平与MPP临床表现的相关性及对RMPP的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年3月南阳市中心医院收治的84例RMPP患儿为研究对象，纳入标准：①年龄3个月～12岁；②符合《诸福棠实用儿科学》中MPP诊断标准；③持续性发热、咳嗽，肺部听诊可闻及湿性啰音；④X线胸片显示肺部有浸润影；⑤鼻咽抽吸物MP-DNA检测阳性(MP-DNA拷贝数>400/mL)⑥应用大环内脂类药物治疗至少7 d，仍持续发热(≥38.5℃)，临床和影像学表现继续加重的MPP。排除标准：①合并其它细菌或病毒感染；②原发性免疫功能缺陷者；③……