附加钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效

谢 峰 秦 敏

近年来，随着交通业、建筑业的快速发展，下肢长骨干骨折的发生率逐渐上升，对于高能量造成的长骨干骨折常需外科手术干预才能达到较好的临床疗效。自Kuntscher教授于上世纪四十年代推出并使用髓内钉技术治疗下肢长骨干骨折至今，髓内钉因创伤小、恢复快及操作快捷等优势逐渐成为股骨干和胫骨干骨折的首选治疗方式。尽管当前的技术设备及治疗理念均得到极大的更新，绝大部分患者都能取得较满意的术后疗效，但仍有5%～12%的骨折愈合受到干扰，导致其出现延迟愈合，甚至骨不连的发生。为探讨附加钢板联合自体髂骨移植术治疗股骨干骨折髓内钉术骨不连的临床疗效，本文回顾性分析2015年1月至2019年1月武汉市江夏区中医院骨科收治的股骨干骨折髓内钉术后骨不连的23例患者的临床资料，其术后疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月至2019年1月武汉市江夏区中医院骨科收治的股骨干骨折髓内钉术后骨不连患者23例的临床资料，其中男性15例，女性8例；年龄23～67岁，平均(43.35±2.66)岁；受伤原因：交通事故伤12例，高处坠落伤6例，重物砸伤3例，其他原因损伤2例；股骨干骨折Winquist分型：I型3例，II型11例，III型7例，IV型2例；初始髓内钉内固定术的手术方式：闭合复位髓内钉内固定术13例，小切口辅助复位髓内钉内固定术10例；骨不连类型：肥大型18例，萎缩型5例；首次手术至入院时间间隔9～17个月，平均(12.42±1.81)个月。所有患者入院前，均已完善股骨正侧位X线、股骨CT+三维重建、血常规和C反应蛋白等术前常规检查，通过影像资料评估一期髓内钉术后股骨骨折端愈合状况。……