髌股疼痛综合征的解剖学研究进展

张日鹏 刘晓晨 李金松

髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome, PFPS)是一种常见的劳损性疾病，累及髌股关节区，常表现为膝前部疼痛，是临床常见且诊断困难的疾病。本病好发于青少年，患病率20%～40%，由它引发的膝前痛患者占骨科门诊就诊患者总数的10%。PFPS是由内部解剖因素和外部环境因素共同导致的，如髌前皮下脂肪组织厚度改变、髌股支持带结构改变、滑膜组织带发育异常、供养血管早期退变、伤害性神经增殖、髌骨发育不良、髌股吻合关系不良、股骨滑车发育不良和股骨远端畸形等。PFPS与髌骨软化症、骨关节炎是髌股关节病在不同阶段的具体描述，PFPS虽为良性病变，但已被证实会发展为骨性关节炎，严重影响患者的健康和生活质量。目前，PFPS的解剖学发病机制尚不清楚，未发现绝对优势的疗法，且与具有致残性特征的膝关节骨性关节炎关系密切。因此，对临床诊断与治疗提出了挑战，本文从软组织及骨性结构两大方面对PFPS发生的解剖学研究进展进行综述，以期对临床诊断工作提供帮助。

1 软组织因素

1.1 髌前皮下脂肪组织厚度及髌股关节支持带结构 Resorlu等运用磁共振成像技术(magnetic resonance imaging，MRI)对92例PFPS患者和108例健康者的髌前皮下脂肪组织厚度进行检查，结果显示，PFPS患者组髌前皮下脂肪组织平均厚度为(6.27±2.97)mm，而健康患者组为(5.33±1.38)mm，PFPS组较健康组髌前皮下脂肪更厚，且通过logistic回归分析得出，PFPS与髌前皮下脂肪厚度有显著相关性。因此，髌前皮下脂肪厚度改变可直接反映PFPS的程度。且有研究进一步证实，肥胖可导致髌前皮下脂肪厚度增加。……