铆钉结合克氏针辅助固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位

林 山，郭 氧，李耀锋，尤元璋

肩锁关节是传导上肢应力的重要枢纽，解剖位置比较表浅，易遭受直接暴力撞击或摔倒等间接暴力损伤，导致肩锁韧带、喙锁韧带断裂[1]，引起肩锁关节脱位。男性发病率是女性的5～10倍，多见于30 岁左右青壮年，约占肩部损伤的12%[2-5]。本研究回顾性分析我科采用铆钉结合克氏针辅助固定治疗21例Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的临床资料，短期疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①初次Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位；②年龄18～60 岁；③急性损伤，伤后至手术时间少于2 周；④随访资料完整，至少随访6 个月。排除标准：①开放性骨折；②合并肩部周围骨折、血管神经损伤；③重度骨质疏松；④合并精神疾病，患者无法配合；⑤存在严重凝血功能障碍。

将2018年3月至2020年3月符合病例选择标准的21 例患者纳入本研究，患者均采用铆钉结合克氏针辅助固定术式。其中男性15例，女性6例，年龄19～56 岁，平均年龄（29.9±8.9）岁。肩部撞击伤8 例、摔伤13 例；左侧12 例、右侧9 例；伤程2～5 d，平均（3.2±0.8）d。

1.2 手术方法

采用全身麻醉，麻醉成功后患者取仰卧位，沿患侧肩峰外侧至锁骨远端作一长约5 cm 切口，逐层显露至喙突表面，可见喙锁韧带断裂，取2.0 mm克氏针在套袖保护下于喙突基底部钻孔，尽量保留断裂的喙锁韧带以备缝合修复，并将1 枚直径3.5 mm Twinfix双固定带线铆钉（Smith&Nephew公司，英国）拧入喙突固定，检查确认铆钉固定牢靠。

于锁骨远端内侧约2.5 cm 处钻2 个直径约1.5 mm的骨孔，两骨孔间距约1 mm，将铆钉尾部2股缝线分别穿过2 个骨孔备用。修整肩锁关节周围破……