基于卡诺模型的失能老年人护理新模式探索与应用

李 云，方 红，张 伟

随着上海市人口的快速老龄化，失能老年人的数量和比例也在快速增加。失能严重影响老年人的生活质量，是疾病康复过程中非常重要的问题[1]，也给医疗卫生服务及居家养老带来挑战。上海市政府自2018年1月1日起在全市试点长护险的居家护理新模式。经过个人申请—专业评估—实施服务等步骤，形成长期、标准化的居家养老服务，对降低老年人尤其是失能老年人的营养风险、提高生活质量意义深远。长护险实施以来，其服务质量是否切实满足老年人的需求，关于这方面的研究鲜有报道。本研究基于长护险护理模式需求的异质性，通过Kano模型对复杂的需求进行差异分类，找出影响居家老年人养老服务需求和满意的关键因素，以期更好地服务于社区失能老年人。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2019年11月在上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心依据《上海市老年照护统一需求评估指南》评估照护等级为2～6级的149名失能老年人为研究对象；采用简单随机抽样方法抽取在社区慢性病门诊就诊的、至少有1种慢性疾病（如高血压、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺病等）的老年人149例为对照组。这2组老人的年龄、性别、疾病种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：①患有严重认知障碍；②不愿意合作者。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查

问卷测评小组由获得《上海市长护险评估资质》的全科医师和GP （General Practitioner）助理组成。小组成员通过统一培训，在居民知情同意情况下，预约上门进行一对一指导，完成调查问卷填写。……