不经胸切除术治疗合并慢性阻塞性肺疾病食管癌的效果研究

杨三虎，杨 锋

(空军军医大学第二附属医院胸腔外科，陕西 西安 710038)

近年来随着人们膳食结构及生活习惯的改变，食管癌的发病率持续增高[1-2]。外科手术为临床治疗食管癌的重要方法，传统经典根治术可有效切除病灶，但存在创伤较大、术后康复慢、并发症多等问题[3-5]。同时，针对合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的食管癌患者，传统经典根治术会不同程度损伤肺功能，导致患者出现乳糜胸、脓胸等并发症，影响患者肺功能康复及预后[6-7]。近年来，不经胸食管癌切除术在合并COPD的食管癌治疗中得到重点关注，其主要是利用充气式纵隔腔镜技术实施相关操作，可不经胸切除病灶，从而减少创伤及对肺功能造成的影响[8]。但关于不经胸食管癌切除术治疗合并COPD的食管癌在减轻炎性应激反应、免疫功能损伤等方面是否具有显著优势尚不明确，基于此，本研究拟选取我院合并COPD的食管癌患者102例，探讨经典根治术与不经胸食管癌切除术的治疗效果，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月至2020年2月我院合并COPD的食管癌患者102例，根据手术方案分为不经胸切除组与经典组，每组51例。不经胸切除组采取不经胸切除食管癌策略，经典组采取传统经典根治术。纳入标准：①符合《食管癌和胃癌治疗指南》[9]中食管癌的诊断标准，符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)》[10]中COPD的诊断标准；②年龄<80岁；③临床分期为Ⅰ～Ⅲa期。排除标准：①合并其他良恶性肿瘤；②合并心、肺等脏器器质性病变；③合并严重高血压及糖尿病；④既往采取放化疗治疗；⑤存在血液系统、内分泌系统、代谢系统病变；⑥发生周边脏器侵犯。2组患者性别、年龄、病灶长度、病灶位置、临床分期、病理分型等临床资料均衡可比(P>0.05)，见表1。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 经典组 患者取右侧卧位，全身麻醉后于左后外侧第6肋间行切口进入胸腔，打开纵隔胸膜，游离食管；……