多发性骨血管瘤18F-FDG PET/CT 显像一例

李川 姚玉唐 周星 彭小娟 江雪梅 游金辉 程祝忠

1 川北医学院医学影像学院，四川省南充市 637000；2 四川省肿瘤医院核医学科PET/CT 中心，成都 610041

骨血管瘤（intraosseous hemangioma，IH）是一种原发于骨的良性肿瘤，约占所有原发性骨肿瘤的1%，通常累及脊柱和颅骨，发生于长骨和扁平骨者较为少见[1-2]。目前，IH 的发病机制仍不明确，临床表现缺乏特异性。IH 发生于脊柱和颅骨时，其影像学表现较为典型；发生于长骨或扁平骨时，其影像学可成侵袭性或恶性肿瘤表现[3]，容易造成误诊。我们报道了1 例位于扁平骨的多发性IH，查阅文献并分析其18F-FDG PET/CT 显像特点，旨在为临床鉴别诊断提供参考。

1 患者资料

患者女性，57 岁，因“体检时发现双侧肋骨病变20 余天”于2020 年4 月26 日至四川省肿瘤医院就诊。胸部CT 影像显示，左侧第二肋骨、右侧第六肋骨膨胀性骨质破坏伴软组织密度影，性质不明确。患者无发热、盗汗、胸痛和呼吸困难等不适症状。既往无结核、外伤及恶性肿瘤等病史。实验室检查结果显示，血常规无明显异常，尿本周蛋白（BJP）为阴性，未见β2 微球蛋白（β2-MG）水平升高，免疫球蛋白（immune globulin，Ig）G、IgA 和IgM 水平均未升高，未见碱性磷酸酶（ALP）水平升高，骨髓穿刺涂片和流式细胞学检查结果未见浆细胞异常增多，未见相关肿瘤标志物明显异常。

为明确骨病变的性质，对患者行全身18F-FDG PET/CT显像（图1A），结果显示，左侧第二肋骨前支、右侧第六肋骨前支和左侧耻骨膨胀性骨质破坏，边界清晰，内可见软组织密度影和粗细不一的骨样密度分隔影，边缘硬化，代谢不均匀升高（图1B～D）；……