甲状旁腺腺瘤继发多发骨棕色瘤18F-FDG PET/CT 显像一例

李蕾 彭辽河 罗娜娜 胡晓燕

湖北省肿瘤医院PET/CT 中心，武汉 430079

原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺原发病变引起的甲状旁腺激素水平明显增高而导致的全身多系统改变的疾病，以甲状旁腺腺瘤最为多见[1]，而骨棕色瘤是在此基础上发生的骨骼系统的一种良性病变，比较罕见，极易误诊。笔者报道了1 例由甲状旁腺腺瘤继发多发骨棕色瘤患者的18F-FDG PET/CT 影像学特点及诊断过程，并进行相关文献复习及鉴别诊断，旨在为临床诊疗提供参考。

1 患者资料

患者女性，48 岁，因“右胸间断性隐痛3 年，加重半月余”于湖北省肿瘤医院就诊。既往因胆囊结石行胆囊切除。入院查体结果：浅表淋巴结未扪及明显肿大；双肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音；心脏听诊结果正常；腹平软，未扪及包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音；双下肢无肿胀。18F-FDG PET/CT 显像结果：甲状腺右侧叶前下方见一大小约2.1 cm×1.5 cm×2.4 cm 的低密度结节影，边界清晰，未见明显异常放射性浓聚影（图1A～F）；多处肋骨、多个胸腰椎、双侧髂骨见囊状骨质破坏区，边界清晰，边缘无硬化，其内及周围无钙化，未见明显软组织肿块，破坏区可见不同程度的放射性摄取增高，SUVmax为1.0～8.0（图2A～E）；所探测范围内绝大部分骨骼骨密度普遍减小；双肾各见一长径约5 mm 的结石。根据18F-FDG PET/CT 表现，拟诊为多发性骨髓瘤，建议行穿刺活检对右髂骨高代谢病灶定性；甲状腺右侧叶病灶代谢不高，考虑为肿瘤性病变；双肾结石。实验室检查结果：降钙素水平为1.46 ng/L（女性正……