皮肤微针辅助治疗斑秃的疗效与临床评估

彭雅雯，雷铁池

(武汉大学人民医院 皮肤科，湖北 武汉 430060)

斑秃(alopecia areata，AA)是一种常见的自身免疫性脱发。易发于青壮年，影响美观，使患者产生自卑、焦虑和抑郁等情绪，AA的患病率约为2%[1]。毛囊是一个免疫赦免器官，正常状态下，毛囊角质形成细胞下调主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex，MHC)I类分子的表达，同时毛囊周围产生大量免疫抑制因子如转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)、α-黑色素细胞刺激素(α-melanocyte stimulating hormone，α-MSH)等，使毛囊免遭自身免疫系统的攻击[2]。一旦毛囊免疫赦免崩溃(immune privilege collapse)，生长期毛囊遭受CD8+T细胞的攻击快速进入退行期，导致AA病理发生[3]。目前临床有效的斑秃治疗主要包括局部或系统使用糖皮质激素、二苯环丙烯酮(diphenylcycloproterenone，DPCP)介导的局部免疫治疗，以及外用促毛发生长剂米诺地尔等。然而，这些治疗方法的有效性难以令人满意，甚至一旦治疗中断常导致斑秃复发。利用微针联合曲安奈德成功治疗难治性斑秃3例，新生发均大于50%，且无明显的不良反应[4]，但该研究样本量较小，未能充分证明微针治疗斑秃的有效性。皮肤微针(micro-needl-ing)是近年来在临床出现的一种安全、有效和微创的治疗技术，微针损伤皮肤后即刻发生炎性反应，血小板源性的生长因子(platelet-derived growth factor，PDGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)等释放增加，有可能激活毛囊隆突区干细胞，促进毛发生长[5]。本研究观察了1.5 mm皮肤微针辅助治疗AA的临床疗效以及探讨了0.5 mm皮肤微针针刺小鼠背部皮肤对毛囊生长及毛囊上皮干细胞标志物表达水平的影响。

1 材料与方法

1.1 临床观察

1.1.1 病例选择：52例(男25例，女27例)AA招募自2018年3月至2019年8月武汉大学人民医院皮肤科。……