外科胸腔镜故障成因分析及管理对策研究

上海市胸科医院（上海交通大学附属胸科医院） 后勤保障部，上海 200030

引言

我院是一所以诊治心胸疾患为主的三级甲等专科医院，每年收治入院病人7万余人，开展心胸外科手术近1.5万例，2018年外科胸腔镜手术占82.7%。随着外科胸腔镜技术的不断发展，在心胸外科手术领域具有明显的安全性高、创伤小、出血少、痛苦小、手术时间短、并发症低、术后恢复快等优点[1-3]，获得众多患者和医护人员的认可。

我院从2004年起开展外科胸腔镜手术，近5年平均增长率达33.9%。目前我院拥有23套外科胸腔镜系统、70根胸腔镜，分别涵盖3个进口品牌。由于外科胸腔镜属于精密器械，结构复杂，材料、形状特殊，易碎易坏[4-5]，使得对其使用生命周期内的质量控制和维护保养提出了较高要求。如何有效保证外科胸腔镜的使用率，减少故障率，确保临床医务人员的正常医疗工作开展，成为医院临床工程技术人员加强对腔镜器械维护和管理的一项重要工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014—2018年5年间的外科胸腔镜维修记录为基础，对外科胸腔镜故障类型、维修次数、维修费用等进行统计，分析外科胸腔镜故障发生原因与维修次数、维修费用之间的关系。记录内容包使用日期、使用年限、维修项目、故障原因、维修价格、生产厂商等，维修记录数量为79次。

1.2 统计学分析

2 结果

由表1可知，2014年我院外科胸腔镜为36根，2018年增加到70根，增幅为194%。2014—2018年，外科胸腔镜的腔镜维修比例为27.8～34.6%，无显著性统计差异（P=0.88）。此外，五年间总体发生故障的胸腔镜平均购买年数为（5.2±2.1）年，其中2017年的年限最短，为（4.2±1.8）年，2018年的年限最长，为（6.2±1.8）年，P=0.01，详见表1。……