振动正压呼气排痰装置在慢性阻塞性肺疾病中的应用

文戈弋，汤帅，罗博文，叶杭，耿煜，张冰，杨汀

1. 首都医科大学，北京 100069；2. 中日友好医院 呼吸与危重症医学科，北京 100029；3. 北京化工大学 机电工程学院，北京 100029

引言

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限[1]。其发病率高，40岁以上人群发病率达13.7%[1-2]。随着病情进展，患者出现心功能下降、肌肉力量下降等，进而使运动耐力下降、生活质量下降[3-4]。慢阻肺的治疗是在药物治疗基础上，辅以呼吸康复、氧疗等非药物治疗[1]。其中呼吸康复是慢阻肺一线非药物治疗，它能增强运动耐力，改善症状，减少急性加重次数，提高生活质量，极大改善预后[1,4]。呼吸训练及气道清洁技术（Airway Clearance Techniques，ACT）是呼吸康复必不可少的手段。目前诸多呼吸训练装置及排痰装置用于慢阻呼吸康复治疗，其中振动正压呼气排痰装置有其独特优势。该类装置以产生振动频率及呼气末正压为基本原理，进而达到呼吸训练及气道清洁功能。此外，该类装置简单易携、使用方便。国内外诸多研究表明振动正压呼气排痰装置能促进排痰、缓解呼吸困难、改善肺功能、提高生活质量等，使患者获益[5-7]。尽管该类装置有诸多优势，但其应用相对较少。有学者为探究慢阻肺患者排痰手段实际情况，分析了医生处方数据，发现振动正压呼气排痰装置使用率很低，化痰药物使用率很高，两者差距明显[8]。其原因考虑与对该类装置认知不足及相关研究缺乏有关。因此本文从装置基本原理入手阐述了其作用机制及经典装置，并进一步阐述了该类装置的应用，期望能指出其优势及临床使用价值，为慢阻肺患者带来获益。……