神经外科患者腰椎穿刺术后最佳卧床时间的循证实践

王晓艳，李牧玲，谢亭平，庄卓洵，何水秀，郑晓霞，祝静雯，陆云涛，周宏珍

（南方医科大学南方医院a.神经外科；b.护理部，广东 广州510515）

腰椎穿刺术(lumbar puncture,LP) 是将针头引导到脊髓蛛网膜下腔内留取脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)后进行脑部病理学诊断的技术[1]，在神经系统疾病应用中尤为广泛。 虽然腰椎穿刺术相对安全,但会发生一些不良反应,如头痛、出血、局部疼痛和感染。腰椎穿刺后头痛（post-lumbar puncture headache,PLPH）是其中最常见的并发症[2]。为了有效降低穿刺后并发症的发生率， 患者常规被要求术后去枕平卧6 h[3]。 但指南[1]提出腰椎穿刺术术后卧床休息时间与腰椎穿刺术术后并发症的增加没有明显关系，且其他证据建议[4-5]应根据患者实际情况及医院诊疗水平综合考虑缩短卧床休息时间， 减少患者身心的不适感， 及时有效避免其他并发症的发生以提高患者的舒适度。 既往腰椎穿刺术后患者卧床休息时间遵循传统知识的指导， 基于最佳证据的腰椎穿刺术后卧床休息方案鲜有报道。 本研究通过检索证据形成缩短腰椎穿刺术后患者卧床休息时间的循证护理方案，并运用于临床实践，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者资料 2019 年6 月—2020 年5 月，选取广州市某三级甲等医院神经外科病房作为研究场所， 证据应用前后共纳入122 例住院并接受腰椎穿刺术的神经系统疾病患者为研究对象。 纳入标准：（1）年龄≥18 岁患有神经系统疾病患者；（2）无认知障碍；（3）患者手术使用同一厂家同一批货号的腰椎穿刺包；（4）对本项目知情同意，并自愿参与研究。……