脑梗死溶栓患者的脑内出血危险因素和针对性护理模式的效果

陈婧

【摘要】目的 探讨脑梗死溶栓患者的脑内出血危险因素和针对性护理方法。方法 125例脑梗死溶栓患者在2018年1月—2020年6月期间诊治，均开展静脉溶栓治疗，在治疗后，对脑内出血的患者（n=36）和未出血患者（n=89）的危险因素进行分析，总结护理对策。结果 年龄、发病时间、入院时神经缺损功能评分数据两组患者存在统计学意义（P〈0.05），性别、慢性疾病、梗死部位等不存在较大差异。结论 脑梗死溶栓患者在治疗之后，存在脑内出血的可能性，影响因素较多，所以在实际治疗中，需要做好针对性护理，改善患者的疾病状况。

【关键词】脑梗死;溶栓;脑内出血危险因素;针对性护理

脑梗死在临床中属于比较常见的疾病种类，发病率、致死率、致残率都比较高，该疾病病情变化非常快速，给患者带来的痛苦非常明显，需要在最短时间内开展治疗。溶栓是主要治疗方案，主要针对的是发病时间在4-5小时之内的患者，但是部分患者在溶栓之后，出现脑内出血情况，对患者的生命安全产生负面危害。所以本次实验主要分析脑内出血的影响因素，对其进行分析，并在实际治疗中，对护理方案进行总结，更好地改善患者的预后，减少不良事件的出现。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择本院在2018年1月—2020年6月期间诊治的脑梗死溶栓患者125例作为对象，其中脑内出血患者36例，未出血患者89例，对两组患者的相关资料进行总结和对比。

1.2 方法

对出血患者及时进行救治，未出血患者做好对应的监护。

1.3 指标观察

两组患者主要对比指标为：性别、年龄、慢性疾病、梗死部位、发病时间、入院NIHSS评分等。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄、发病时间、入院时神经缺损功能评分指标数据对比，有统计学意义（P〈0.05），性别、慢性疾病等指标差异不明显。

3 讨论

脑梗死也被称为缺血性脑卒中，是各种原因导致的脑部血液循环出现障碍，组织出现缺血、缺氧导致脑组织坏死，出现血栓或者脑梗塞，在出现疾病后4小时之内就要对患者开展静脉溶栓，促使血管实现再通，恢复脑部正常血液流通情况，改善脑部组织代谢情况，对梗死区域的功能实现转化，缩小缺血半暗带的面积，避免坏死面积不断扩大。在溶栓治疗之后，部分患者存在脑内再次出血的可能性，对患者产生负面影响，影响到安全。对此在临床治疗中，需要对影响脑内出血的因素进行总结和分析，并做好对应的护理，改善预后。

針对性护理方案主要为：（1）在溶栓开始之前，需要做好相关药物等准备，而且患者在来到医院之后，需要行走绿色通道，在最短时间内让患者得到救治，在运输患者的过程中，需要对患者的相关信息进行记录，并给予患者对应的指导，尽可能地减轻患者的负面情绪，帮助患者构建良好的自信。对家属也需要进行安慰，指导家属在急救室外等候。（2）保持呼吸道的通畅，减少感冒情况的出现，尤其是对于昏迷时间较长的患者需要做好保暖等方面工作，尽可能地提升患者的身体素质，及时遮挡身体裸露处，而且患者的头部需要偏向一侧，方便呼吸道分泌物的排出，偏瘫患者的体位需要定时进行调整，护理人员需要做好对应的辅助。在护理中需要做好褥疮的预防，间隔三个小时必须对患者翻身，左手放在患者腰部，右手放到大腿处，抬起来偏向左侧，头颈部同时偏左实现翻身，在操作时需要尽可能地让患者舒服。（3）在溶栓治疗过程中，需要对药物进行配比，需要在规定时间内开展对应的治疗，在治疗中，间隔一定时间，需要对患者进行相关体征检查，需要在24小时之内做好密切监察，并对存在慢性基础疾病患者做好对应的处理。（4）脑梗死患者在溶栓治疗之后，要对患者的病情做好详细监察，并对患者的心理状况进行分析，如果发现患者的症状出现加重，需要及时对患者开展治疗，进行颅脑CT检查，观察是否复发出血等。（5）饮食方面需要给予高热量易消化食物为主，无法吞咽患者需要做好鼻饲喂养，鼻饲喂养食物为流质饮食，牛奶、米汤、肉汤等。（6）对患者的身体各个关节等部位需要进行按摩，尽可能地改善患者的身体血液流通情况，需要引导患者在床上进行相应的活动。

本次实验研究结果表明，年龄、发病时间、入院时神经缺损功能评分数据存在较大差异，其他指标数据无较大差异。

综上所述，脑梗死患者在溶栓治疗后，导致脑内出血的因素较多，在临床治疗中，需要对相关因素做好总结，并根据患者的实际情况做好对应的护理，更好地改善患者的预后。

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