血液检验在贫血鉴别诊断中的价值评价

陆道恒

摘要：目的：评价血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法 选取50例地中海贫血患者作为A组，另选同期50例缺铁性贫血患者作为B组，同期来本院体检的健康者50例作为对照组。三组受检人员均需接受血液检验。比较三组血液检验结果[血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、RBC/MCV比值]。结果 对照组的Hb（125.96±12.56）g/L、RBC/MCV比值（13.71±2.74）、MCH（33.87±4.61）pg、MCV（93.53±8.36）fl均高于A组的（99.87±11.42）g/L、（7.62±1.48）、（25.21±3.96）pg、（69.95±5.79）fl和B组的（84.76±11.74）g/L、（3.45±1.64）、（19.98±3.37）pg、（76.41±6.32）fl，RDW（13.74±2.68）%低于A组的（15.59±2.01）%和B组的（22.92±3.54）%，差异有统计学意义（P<0.05）。A组的RBC（6.08±0.42）×1012/L高于对照组的（3.45±0.43）×1012/L和B组的（4.32±0.27）×1012/L，且对照组RBC高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组的Hb、MCH、RBC/MCV比值均低于A组，MCV、RDW均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在贫血鉴别诊断中应用血液检验，不仅能够明确患者的贫血类型，而且可以为进一步诊疗提供科学、客观的参考数据，值得在临床工作中积极应用或推广。

关键词：血液检验;贫血;鉴别诊断;应用价值

引言

贫血是临床上较常见的血液性疾病，有较高的发病率。该病主要是指患者机体发生亏损或失血、溶血等血液损耗现象，引起血液供应不足，导致患者营血亏少而面色惨白，或血红细胞减少、血红蛋白量降低，而出现头晕心悸等劳累性疾病。根据患者发病的因素不同，可分为缺铁性贫血、地中海贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等多种类型，同时可受生理周期的影响，该病在女性中的发病率较高，而男性贫血患者较少。临床研究发现，缺铁性贫血及地中海贫血均属于较常见的贫血类型，严重影响患者生活质量及身心健康。因此，对贫血患者需准确有效的判断疾病类型及是否患有贫血症至关重要，可极大程度上降低临床诊断及诊疗中的差错，为临床提供全面且有效的诊疗依据。基于此，本研究旨在探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院血液检验科室2018年12月～2019年12月收治的50例地中海贫血患者作为A组，50例缺铁性贫血患者作为B组，另选择同期来本院体检的健康者50例作为对照组。A组男29例，女21例;年龄最大65岁，最小20岁，平均年龄（48.57±9.19）岁。B组男30例，女20例;年龄最大64岁，最小22岁，平均年龄（48.61±8.87）岁。对照组男28例，女22例;年龄最大62岁，最小22岁，平均年龄（48.55±8.85）岁。三组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①研究课题已经医院伦理委员会审批通过;②受检人员均已在研究开始前签署了知情同意书;③临床资料完整，无明显缺失。排除标准：①合并其他血液疾病者;②恶性肿瘤者;③严重脏器疾病者;④精神异常或交流障碍者;⑤不能认真配合本组研究者。

1.2方法

检测前，用EDTA-K2管采集两组研究对象空腹肘静脉血，采血量为2mL，整采血过程均为统一培训合格的护理人员完成。采血后统一将血液样本送至检验科及时检测。检验时，需严格遵守各项操作标准，用希森美康五分类全自动血液细胞分析仪及其配套试剂，对采集血液进行检测。整个检测过程在2h内完成，检验室温度保持在25℃左右。本次研究对照组与观察组均使用该检测方法，检测后对两组研究结果进行对比分析。

1.3观察指标

比较三组的血液检验结果，血液相关指标包括Hb、RBC、MCH、MCV、RDW、RBC/MCV比值等。

1.4統计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

对照组的Hb、RBC/MCV比值、MCH、MCV均高于A组和B组，低于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组的RBC（6.08±0.42）×1012/L高于对照组的（3.45±0.43）×1012/L和B组的（4.32±0.27）×1012/L，且对照组RBC高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组的Hb、MCH、RBC/MCV比值均低于A组，MCV、RDW均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

贫血是目前临床上最为常见的疾病之一，主要指的是患者机体外周血红细胞容量下降，且超出最低正常值范围的病症。长时间的贫血容易对患者的代偿能力造成影响，累及多个器官系统（如心脑血管、中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等），导致患者出现各种严重病症，对患者的生命健康安全造成较大威胁。根据当前医学研究分类，贫血主要可分为缺血性贫血、地中海贫血、溶血性贫血以及巨幼红细胞贫血等，我国主要是以缺血性贫血和地中海贫血两类为主。缺铁性贫血的发病原因主要为铁摄入量不足、铁吸收障碍以及铁丢失过量等。其患者在早期可通过调节饮食以及服用少量补血药剂即有治愈可能。因此，对缺铁性贫血患者进行准确、有效的早期鉴别和诊断，对其病情控制以及提高临床治愈率均有着极为重要的意义和价值。血液检验一直是贫血诊断的主要临床手段之一，也是目前最为简便、有效、准确的临床鉴别方法。根据医学研究已知缺铁性贫血的发病机制同人体铁代谢水平之间有着紧密联系，主要是因为患者体内呈缺铁状态而影响到血红蛋白的生成，造成贫血症状。这是患者的血红细胞平均蛋白浓度呈明显下降趋势，红细胞形态大小不一。而地中海贫血虽也同铁代谢有关，但它属于遗传学疾病，主要为珠蛋白合成异常导致含量水平下降，造成血红蛋白合成受阻，继而出现溶血性贫血。这两者虽然血常规的相关检测结果存在类似，但在MCV、RDW、MCHC等血液指标上存在明显的不同，通过血液检测能够准确的检出患者是否存在贫血，并较为准确地鉴别出贫血的类型。

结束语

综上所述，血液检测红细胞参数不仅可准确判断贫血情况，还可有效鉴别不同类型贫血疾病，在贫血鉴别中其诊断价值较高，可作为临床诊断贫血疾病的重要参考标准。

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