经皮椎体成形术治疗OVCF术后椎体高度恢复与疼痛缓解的多因素分析

路 多,代文杰,李海涛,凤 豪,李 成,余海宁,刘纪涛,贾立印

(1.汉中市人民医院骨科，陕西 汉中 723000;2.临泉县泉河医院骨科，安徽 临泉 236400)

椎体压缩性骨折(OVCF)为骨质疏松最严重的并发症之一，早期以腰背部疼痛为症状，常被患者忽视，随着疼痛的加剧患者需卧床制动使活动量减少，增加了骨量丢失[1]。该病非手术治疗4年内病死率高达50%，近年随着经皮椎体成形术(PVP)技术的发展，该疗法可有效恢复患者椎体高度且镇痛效果明显，但部分患者疼痛缓解不明显[2]。目前关于OVCF术后患者疼痛受多方面因素影响的报道较少，本研究回顾性分析2017年2月—2019年5月在汉中市人民医院行PVP术治疗的OVCF患者149例，探讨多因素综合作用对PVP治疗OVCF术后疼痛的影响，评价椎体高度恢复与疼痛缓解的相关性。

临床资料

1 一般资料纳入标准：年龄≥60岁；术前均经病史、体征及DR、CT、MRI等影像学检查确诊为单纯单节段OVCF； 骨密度检查显示骨密度(BMD)≤-2.5SD； 手术均由同一组医护人员参照《经皮椎体成形术操作技术专家共识》[3]操作完成； 术前证实无脊髓及神经根受损。排除标准：多椎体骨折或骨折块进入椎管，出现明显的神经压迫症状； 骨水泥过敏； 肿瘤、感染等其他原因所引起的病理性骨折； 凝血功能障碍或近期有明确的炎性反应、感染； 合并邻近部位骨折或软组织损伤； 合并腰椎筋膜损伤。

149例患者中男性43例，女性106例； 年龄60～79岁，平均68.1岁； 椎体楔形骨折77例，双凹状骨折31例，压缩性骨折31例，其他10例； 直接暴力损伤73例，间接暴力损伤49例，肌肉拉力损伤27例。……