肺癌经胸腔镜切除术后继发持续性咳嗽的影响因素分析

辛五群 陈晓 汤金星 徐高俊 周振强 何苡

目前，肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中分别占19.90%和26.20%，在全球范围内约占所有恶性肿瘤总诊断率的13%[1]。在肺癌的各个病理类型中，非小细胞肺癌发病率最高。针对早中期的肺癌，根治性肺叶切除术+淋巴结清扫术被公认为首选的治疗手段，近年来随着肺癌发病率呈上升趋势，肺癌手术也随之增多，术后并发症的发生率也随之上升，其中肺叶切除术后持续性咳嗽(cough after pulmonary resection，CAP)是术后最常见的并发症，发生率可达25%～50%[2]。CAP是指肺癌患者行根治性肺叶切除术后咳嗽症状持续2周以上，术后胸部影像学检查无异常，排除患者术前呼吸道疾病等内科因素、口服血管紧张素转化酶抑制剂等药物因素[2]。术后适度咳嗽有助于促进肺复张和排痰预防肺部感染，但是术后的持续性咳嗽会增加术后疼痛，增加胸腔引流管拔除后引流管口漏气的风险，甚至影响患者睡眠质量，延缓手术切口愈合时间，延长术后康复周期[3]。目前，CAP的发生机制尚未明确，有研究认为CAP的发生与术中的气管反复牵拉、淋巴结清扫、气管残端的缝线固定等因素有关[4]。本研究回顾性分析河南省人民医院胸外科行肺癌手术治疗患者的临床资料，研究影响CAP发生的因素，为临床干预提供参考依据。

对象和方法

一、资料收集

1. 研究对象：2017年4月至2019年10月河南省人民医院胸外科因肺癌行胸腔镜肺叶切除术+淋巴结清扫术的患者共1547例。符合入选标准的患者925例，根据排除标准排除355例，最终纳入570例。……