多模态功能磁共振成像在前庭性偏头痛的研究进展

郭雅，李瑞阳，卢富强，鲍海华*

偏头痛和头晕影响了总人口的13%～30%[1]。与偏头痛的其他亚型有相似特点，前庭性偏头痛(vestibul ar migr aine，VM)同样具有女性优势。VM的患病率为1%～5%，较以前估计的更为普遍[2]，被认为是偶发性前庭症状最常见的原因[3]。偏头痛和头晕之间有很强的相关性，当出现偏头痛时，约有半数以上患者会出现头晕[4]。相反，前庭症状可在无头痛的情况下发生，但它保留了偏头痛的特征，如畏光、畏音和恶心。

1 诊断标准

VM的诊断基于复发性前庭症状，偏头痛史，前庭症状与偏头痛症状之间的时间关联以及排除其他原因的前庭症状[5]，至少需要一种偏头痛特征以及前庭症状，且偏头痛特征必须与前庭症状一起至少出现一半时间，才能满足诊断标准，但不同时间可能存在不同的偏头痛特征。尽管第3版国际头痛分类(International Cl assif ication of Headache Disorders-3，ICHD-3[6])的附录中指出VM诊断标准要求同时存在偏头痛和前庭症状，Bar any学会分类认识到VM患者以及仅有病史的患者偏头痛表现存在异质性，因此Barany分类将不伴有偏头痛特征和前庭症状的偏头痛纳入可能的前庭偏头痛。

根据ICHD-3和Barany学会的国际前庭分类(International Cl assif icat ion of Vest ibul ar Disor der s，ICVD)的前庭性偏头痛诊断标准，其中前庭性偏头痛(ICHD-3和ICVD)为：(1)至少5次发作满足以下(3)和(4)。(2)无先兆偏头痛或有先兆偏头痛的现病史或既往史(依据ICHD诊断标准)。(3)前庭症状中度或重度，持续5 min至72 h。(4)至少50%的发作与以下3项中的至少1项相关：①头痛伴随至少符合以下4项中的2项：a.单侧；b.搏动性；c.中或重度头痛；d.日常体力活动加重头痛。②畏声和畏光。……