危重症患者疼痛观察工具的研究进展

余倩，杨富，方芳

(1.上海交通大学 护理学院，上海 200025；2.上海市第一人民医院 护理部，上海 200080)

疼痛，是由组织损伤引起的不愉快的感觉和情感体验[1]，疼痛在重症监护室(intensive care unit，ICU)患者中十分常见并可能得不到充分治疗[2]。镇痛治疗是ICU治疗的重要组成部分[3]，合理有效地评估疼痛是镇痛治疗的首要步骤，临床通过收集金标准即患者的自我报告或使用评估工具对患者进行疼痛评估[4]。美国疼痛管理学会(American Society of Pain Management Nursing, ASPMN)[4]、重症学会(Society of Critical Care Medicine, SCCM)[5]以及中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南[3]多推荐使用危重症患者疼痛观察工具(critical-care pain observation tool, CPOT)作为ICU患者的疼痛评估工具。目前CPOT量表的适用人群、截止值等尚不明确，临床无法对疼痛程度进行准确判断并最终影响患者的疼痛体验。因此本文对量表的信效度研究、应用人群及截止值等进行综述，以期为医护人员更好地使用CPOT量表、开展疼痛管理提供参考依据。

1 CPOT量表的介绍

CPOT量表是由Gelinas等[6]研发的用于ICU内有或无气管插管患者的行为疼痛评估量表。它包含一个行为维度，分为4个测量条目：面部表情、动作、肌张力、机械通气顺应性(插管)/发声(非插管)，每个条目的分值范围为0～2分，总分为0～8分；其中0分代表不痛，8分代表最痛。量表对每个分数所对应的行为反应进行了详细描述，易于使用者准确评分，从而有效地评估患者疼痛程度[3]。

1.1 CPOT量表的发展和应用 Gelinas等[6-7]通过参考已有量表并结合工作经验，查阅患者病例并咨询医护人员，最终发展完善了CPOT量表，且在ICU患者的疼痛评估中检验了该量表的信效度。……