低分子肝素联合胰岛素对高脂血症性胰腺炎的疗效及对血清炎症介质与凝血指标的影响*

丁光伟,王全智,高春耕,段淑芬

河南科技大学附属许昌市中心医院消化内科(河南许昌 461000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)为临床高发急腹症，具有过程凶险、致死率高等特点。该病常见诱因有饮酒、胆道疾病及高脂血症等。研究资料显示[1]，高脂血症性胰腺炎(hypertrygliceridemic pancreatitis，HLP)在AP中占比>12%，且近年来饮食结构的变化使得其发病率逐年攀升。高脂血症可导致AP病情加重，累及肾脏、肺及胃肠道等多种器官，且面临着更高的败血症、感染等并发症风险，威胁患者生命健康。另有研究[2]证实，相较于其他原因所致AP，HLP患者血液黏稠度更高，且全身炎症反应更为严重。低分子肝素为常用抗凝剂，可降低血液黏稠度及血脂水平，胰岛素同样具有降脂作用，已有学者将两者用于HLP的治疗[3-4]，但目前鲜有关于两者联合用于HLP临床疗效的研究。为此，本研究通过回顾性分析105例HLP患者的临床资料，探究低分子肝素联合胰岛素的疗效及对患者血清炎症介质及凝血指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年8月至2019年8月期间我院HLP患者的临床资料，均采用常规治疗，其中32例联合低分子肝素治疗(A组)，36例联合胰岛素治疗(B组)，37例联合低分子肝素、胰岛素治疗(C组)。

纳入标准：(1)均符合《胰腺疾病内镜诊断与治疗学》中HLP诊断标准[5]，患者以腹痛、恶心等为主要临床表现，经影像学检查证实；(2)血淀粉酶(AMS)≥3倍正常值；(3)三酰甘油(TG)≥11.3 mmol/L。

排除标准：(1)其他原因所致急性上腹部疼痛；(2)胆石症、酗酒等原因所致胰腺炎；(3)伴有心、肝、肾等主要器官功能异常；(……