加巴喷丁协同补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残留神经症状的临床疗效

马颖俐，刘美真

腰椎间盘突出症（LDH）是成年人脊柱常见病变之一，10%～18%的患者需要手术治疗[1]。随着微创外科技术的发展，经皮椎间孔镜（TESSYS）技术逐渐成为治疗LDH 的主要手段[2-3]。然而，部分采用TESSYS治疗的患者手术后仍会残留部分神经症状，通常包括一侧腰腿酸痛及下肢麻木等症状，其术后发生率为5%～15%[4]。部分患者甚至需要行二次手术或者翻修等治疗，另有部分患者术后残留症状采用保守治疗。笔者观察了2017 年1 月至2019 年12 月宁波市中医院采用加巴喷丁协同补阳还五汤治疗的TESSYS术后残余神经症状患者的情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院LDH 住院患者60 例，其中男32 例，女28 例；年龄25～50 岁，平均（46.3±7.5）岁；其中旁中央型腰突24 例，中央型腰突11 例，极外侧型腰突1 例，旁侧型腰突24 例；手术减压节段：L3～418 例、L4～532 例、L5S110 例。纳入标准：（1）所有病例均符合参考文献[5]中LDH 的诊断标准；（2）病程7 ～30 d；（3）TESSYS 手术后，一侧腰腿痛症状有明显缓解，但术后2 ～7 d出现反复或进行性加重的一侧腰腿部疼痛或一侧下肢麻木；（4）本研究所有患者均知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）既往有腰椎手术史者；（2）严重椎管及侧隐窝狭窄、腰椎不稳、高髂嵴、腰椎滑脱、复发性腰突症，妊娠期及哺乳期妇女；（3）精神病患者；（4）对所用药物过敏者。

将60 例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组男15 例，女15 例；平均（46.1±7.6）岁；旁中央型腰突12 例，中央型腰突6 例，旁侧型腰突12 例；手术减压节段：L3～49 例、L4～517 例、L5S14 例。观察组男17例，女13；平均（46.5±7.4）岁；旁中央型腰突12 例，中央型腰突5 例，极外侧型腰突1 例，旁侧型腰突12 例；……