经伤椎椎弓根加强内固定对胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响

尚立勇

胸腰椎骨折主要临床症状为疼痛、活动受限、腹痛及腹胀等[1]，患者椎体不稳定，临床上常用加强内固定进行治疗。随着医学技术的发展，采用跨伤椎椎体固定治疗胸腰椎骨折较为常见，但是常出现内固定松动或断裂，导致椎体高度、脊柱矫正度丢失，影响治疗效果[2]。本文拟探讨经伤椎椎弓根加强内固定对胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017 年5 月至2020 年2 月浙江省余姚市人民医院收治的胸腰椎骨折患者50 例，纳入标准：（1）经影像学检查诊断为胸腰椎骨折患者；（2）单节段骨折者；（3）骨折至手术时间≤14 d；（4）知情本次研究，签署知情同意书者。排除标准：（1）伤及神经者；（2）有严重的基础疾病，不能完成手术者；（3）意识不清者；（4）伴有肝、肾功能不全者。本研究获得医院伦理委员会的批准。

采用随机数字表法将50 例患者分为对照组和观察组，各25 例。对照组男17例，女8 例；年龄38 ～50 岁，平均（44.2±4.9）岁；伤椎分布：L19 例、L28 例、T113 例、T125 例；受伤原因为交通事故18 例，高处坠落4 例，摔伤3 例。观察组男16例，女9例；年龄38～52岁，平均（44.3±4.9）岁；伤椎分布为L110 例、L26 例、T114 例、T125例；受伤原因为交通事故16例，高处坠落5 例，摔伤4 例。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组予跨伤椎4 钉经皮椎弓根内固定进行治疗：取卧位，肩胸部及骨盆抬高，悬空腹部，行气管插管麻醉。在C 形臂X 线透视机透视下，确定椎弓根根部，进行消毒后，在伤椎上下相邻椎弓根体表投影点处做长度2 cm 切口，切开皮肤、筋膜，露出肌群，看到内侧多裂肌及外侧最长肌的间隙，通过此间隙可触及关节突关节，沿其向下钝性分离，用电刀显露，横突上缘与椎板连接处或腰椎“人”字嵴处，置入螺钉导针，在伤椎上下位邻椎椎并置入4 枚椎弓根钉。……