泪液特异性IgA检测诊断单纯疱疹病毒性角膜炎的初步研究△

王朱健 黄霏霏 龚一帆 汤荔 曹文俊 张朝然

(1.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检验科 上海 200031；2. 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis, HSK)是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)感染所引起，因其致盲的病例数可占角膜病致盲的63.2%，而且近年来由于抗生素、激素及其他免疫抑制剂的广泛应用，其发病率呈逐年上升的趋势[1-2]。目前临床上对HSK主要还是依靠病史、典型症状和角膜病变的形态特征来进行诊断，但HSK的临床表现复杂多样，常不典型，与其他一些角膜炎相混淆，容易造成误诊或漏诊。因此需要一种无创、快速、灵敏、经济的检测方法来为HSK提供实验室辅助诊断。

聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)检测泪液中HSV DNA来诊断HSK国内外已有报道[3-5]，然而阳性率并不高，且容易受HSK临床类型及抗病毒治疗影响，需要泪液HSV特异性抗体检测作为补充。目前泪液HSV特异性抗体的研究较少，且缺少临床判断标准及系统性的诊断性能评估。我们检测了105例HSK患者泪液中的HSV特异性免疫球蛋白A(HSV-IgA)浓度，评估泪液HSV-IgA检测对HSK诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 资料 病例组泪液标本来自2013年9月～2019年3月本院就诊患者，其中临床诊断为单眼HSK患者105例，成功收集患眼泪液标本105份(作为患眼组)，健眼泪液89份(作为健眼组)。在HSK患者中根据患眼角膜上皮荧光染色情况又分为上皮染色组(77例)及上皮完好组(28例)。另收集73例患有其他眼表疾病(睑缘炎相关性角结膜病变、真菌性角膜炎、角膜白斑、翼状胬肉等)的泪液73份，作为对照组。……