高血压左室肥厚心电综合电压诊断价值研究

张青

（蛟河市人民医院电诊科，吉林 蛟河）

0 引言

高血压病症属于临床较为常见的心血管病症之一，就目前临床高血压患者而言，伴有左室肥厚病症患者可占其总数的30%左右，而且左室肥厚是导致患者并发心血管事件的独立危险因素[1]。因此，在对患者早期左室重建工作过程中，需要对高血压左室肥厚病症进行准确筛选与诊断，且以ECG 为指标，以实现对高血压左室肥厚病症阳性临床诊断效果[2]。本文探究分析给予高血压左室肥厚患者采用心电综合电压进行诊断，对其临床诊断结果的影响及应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的41 例临床研究对象为本院2019 年9 月至2020 年8 月收诊的高血压左室肥厚患者，所选患者均接受心脏超声检查、X 线胸片、实验室检查及全面体检，且所选患者及其家属均对本次研究知情，并自愿参与。其中，男女患者比例为29:12；年龄均为33-79 岁，平均年龄为（52.49±2.71）岁。

1.2 方法

所选41 例患者均接受3 个心动周期，对其心脏质量指数及心电电压参数进行测量，并分析在对高血压左室肥厚进行临床诊断时，心电综合电压诊断价值。41 例患者均采用彩色多普勒超声心动图诊断仪，联合专用数字式12导联同步自动描记心电图机。具体方法：一是检测UCGLVMI 与UCG-LVM：检查工作在基于盲法作用下开展，同时联合常规操作方法，在患者心室舒张末期与胸骨旁左室长轴实施二维取样，并进行观察，通过M 型二尖瓣检索水平，对其室内隔厚度、左室后壁及左室舒张末期内镜进行测定，并在患者呼吸状态下，对其行为期3 个心动周期连续进行测定，最后以平均值为标准，对LVMI 与LVM 进行计算[3]。二是ECG 描记方法：在实施记录前，护理人员需指导患者在仰卧位状态下，充分休息20min，且保证患者呼吸平静，此时，对3 个心动周期ECG 各参数进行反复测量，且依据相应指标，最终取其平均值[4]。三是所选患者均需在一天内完成UCG 与ECG 检查，且参考数据需以UCGLVMI 与UCG-LVM 为基准，通过分析高血压左室肥厚与ECG 电压标准间的相关性，进一步探究对高血压左室肥厚患者而言，心电综合电压临床诊断的价值[5]。

1.3 观察指标

观察分析不同导联ECG 电压对所选41 例患者的敏感度、特异性及准确度的影响。

1.4 统计学分析

本次分析探究中，所涉及观察指标均通过软件SPSS16.0 对相关数据进行分析处理。

2 结果

在以不同导联ECG 电压对所选41 例患者高血压左室肥厚进行诊断时，其特异性、敏感度、准确度存在一定差异，见表1。

表1 不同导联ECG 电压对所选41 例患者的敏感度、特异性及准确度的影响对比[n(%)]

3 讨论

高血压患者外周血管因受阻力增加或因血容量上升影响，导致其心脏负担加重，长此以往，患者心脏即会表现出增厚趋势，而心脏日渐扩大则会严重影响患者心脏正常功能。因此，对于该症状需早诊断，目前临床多采用心电图、超声心电图、X 线等检查方法对患者左室肥厚进行诊断[6]。高血压患者左室肥厚通常表现为向心性肥厚、离心性肥厚及对称性肥厚三种肥厚形式。而临床上所采用的X 线检查，主要是通过胸部平片，对心胸比例进行测量，若测量值＜0.5 则表示正常，若测量值＞0.5 则表示存在心脏扩大趋势，在此基础上，再通过心影外形，对患者左室是否扩大作进一步观察；而心电图检查作为健康筛选与临床诊断的常用方法，具有操作简单、无创性、经济性等优点[7]。

本文分析结果表明，所选41 例高血压左室肥厚患者在以不同导联ECG 电压对其高血压左室肥厚进行诊断时，其特异性、敏感度、准确度存在一定差异，较于RV5+SVI 电压与R1+S Ⅲ电压，RavI+SV3电压的特异性为95.12%，敏感度为60.98%，准确度为80.49%，其操作方式简单，且准确度更高，对于高血压左室肥厚的筛查与诊断临床应用价值较高。

分析结果提示：一是随着患者年龄的增长，RavI+SV3电压会呈现出递增趋势。在对高血压左室肥厚病症诊断过程中，RavI+SV3电压综合振幅诊断效果显著，当男性患者RavI+SV3电压高于28mm，而女性患者高于20mm 时，即可判定该患者为左室肥厚[8]。二是当患者性别与年龄差异较大时，在RV5+SVI 电压综合振幅标准下，男性患者数值相对较低，且通常表现为假阳性，而女性患者数值相对较大，且通常表现为假阴性。在对患者高血压左室肥厚诊断过程中，RV5+SVI 仅可经由横面反映左后上方病症状况，其诊断结果的可靠性受到影响。三是R1+S Ⅲ电压综合振幅由于仅能观察额面心电向量，因此，其诊断结果存在片面性，易出现假阳性现象[9,10]。

综上所述，给予高血压左室肥厚患者采用心电综合电压进行诊断时，需依据心电图诊断标准实施诊断，诊断结果表明，其特异性、敏感度及准确度均较高。由此可见，对于高血压病症患者而言，其预后与诊断最为有效措施是心电综合电压诊断[11,12]。