眼耳鼻喉手术中护理安全隐患及措施

孙宇妍

（新疆塔城地区人民医院，新疆 塔城）

0 引言

相比其他手术治疗方法，眼耳鼻喉手术因手术视野小，对手术治疗的精确程度及术后的临床护理干预，提出了更高的要求；患者病情、年龄和所实施的手术方式的不同，存在着不同的护理风险和安全隐患[1]。如何采取针对性的护理干预措施，消除安全隐患、降低并发症的发生率，达到提高护理质量、加快术后康复的效果，是眼耳鼻喉手术治疗患者临床护理干预的一项重要课题。本文，通过对本院两组患者相关指标的统计比较，分析探讨预防性护理措施对消除眼耳鼻喉手术患者安全隐患的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2019 年8 月至2020 年8 月在本院接受了眼耳鼻喉手术治疗的106 例患者作为研究样本，按照患者在本院治疗期间所接受的护理干预方法，将样本均分为对照组（常规护理）和观察组（加强预防性护理干预）；样本平均年龄（49.45±8.65）岁；样本男女比例为66 ∶40；样本中包括接受鼻内镜手术治疗的患者29例、中耳手术患者29例、食管异常及气管异物取出术的患者23 例、扁桃体及腺体摘除的患者25 例；两组患者相关资料数据分组后组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采取常规护理干预。

1.2.2 观察组

根据造成不良护理安全事件的原因，采取预防性护理干预，主要方法内容包括：（1）提高护理人员的业务水平和临床护理操作能力。采取定期培训和组织专业讲座、交流的方式，促进护理人员对相关手术操作流程的了解、提高护理人员在患者围手术期护理过程中的规范性，增强与手术医师配合度，减少手术对患者的伤害、降低手术风险及术后相关并发症的发生[2]；（2）制定和完善护理安全制度，监督和落实相关制度的实施。如加强医生在术前对手术部位的核查，严格按照规范对患者的相关资料、检查结果等进行逐项核对，确保准确，以避免因资料错漏而造成风险事件的发生；及时对医护过程中发生的安全风险事件进行分析总结，并据此进行相关制度的改进和完善，提高医护流程和制度的科学化、标准化[3]；（3）通过对医护人员风险防控意识的培训，提高护理人员的风险防控意识及风险预防的针对性。如针对患者发生感染的预防，护理人员应严格护理操作中的无菌化，术前对各类手术器械和用具实施清洁、手术部位的消毒处理，按照规范流程实施操作，对患者住院环境进行舒适化处理；术后针对患者情绪和心理变化，通过沟通交流和疏导安抚，帮助患者做好出现身体应激反应的心理准备，以乐观积极的心态配合手术治疗、保障手术的顺利；加强对患者术后恢复过程中的生命体征监测和巡查，防止患者发生坠床，确保患者气管导管等的固定效果、托管深度适宜，避免导管脱落、阻塞等事件的发生，如发现患者有相关不良反应，应及时告知医生，给予相应处理[4-6]。

1.3 指标项目

对两组接受各类手术治疗的患者，在护理后发生并发症的患者例数进行统计，并对比两组患者的并发症总发生率；通过问卷调查，对患者的满意度评分进行统计，并比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS14.0 软件进行统计学分析，涉及的计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率比较

两组患者相关并发症统计结果表明，观察组接受各类手术治疗的患者中，并发症的总发生率明显高于对照组，详见表1。

表1 两组患者相关并发症发生率对比[n（%）]

2.2 护理满意度组间比较

统计数据显示，观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

围手术期风险事件的防控是眼耳鼻喉手术治疗患者疗效和安全的保障。接受眼耳鼻喉手术治疗的患者，年龄差异大、病情复杂多样，临床护理的规范合理性对患者的疗效甚至生命安全都有着关键的作用[7]。而临床护理方案的制定和实施，须建立在对安全风险事件发生的相关因素准确分析的基础上，才能保证护理的安全性。

患者年龄、身体术后应激反应及护理人员的风险意识、护理操作能力，均与护理安全事件的发生有着密切关联。对于接受手术治疗的儿童和老年患者中，由于与医护人员的沟通程度差，会给相关安全的核查造成较大困难，一旦工作疏忽，易导致发生手术部位差错、接错患者等；而手术通路的建立期间，护理人员的风险防控意识及责任心，则与导管的固定、畅通密切相关；此外，护理流程和相关制度的制定和实施、护理人员专业水平和操作能力，则与患者出现窒息、坠床、感染及其他身体应激反应之间存在着极高的相关性。针对上述造成临床护理风险事件的相关因素，制定和实施预防性护理干预措施，就可以有效地避免不良护理事件的发生[8]。本研究的相关数据和分析，也对该护理模式的临床效果给予充分证实。

综上所述，在对接受眼耳鼻喉手术治疗的患者实施的护理干预过程中，针对不良护理事件发生原因的分析，采取科学合理的预防性护理，可有效消除护理安全隐患、减少和杜绝不良护理事件的发生，降低患者相关并发症的发生率，提高临床护理质量。