间隙连接蛋白43与胎膜早破的相关性

南连玲，穆碗如，张红，李杰，杨晨晨，汤玲，白玉芳

胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）是指羊膜和绒毛膜在分娩前破裂，是产科最常见的早产原因之一，PROM 发生的危险因素包括感染、双胎妊娠、阴道炎、环境温度过高等[1]。PROM可导致新生儿呼吸窘迫综合征、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、败血症等，95%的妊娠妇女在破膜后4 d 内分娩，没有发生感染的PROM 患者潜伏期常延长，造成不可避免的早产并给母儿带来严重危害[2-3]。间隙连接通讯是细胞间重要的信息及物质交互形式，间隙连接蛋白43（Connexin43，Cx43）为间隙连接蛋白家族中最常见的一类蛋白，在胎膜中表达并在胎膜完整性维持中有重要作用，探讨Cx43 在PROM 发生中的作用可为PROM 的预防及治疗提供新思路。

1 PROM 结构基础

PROM 患者胎膜破口处胎膜由羊膜和绒毛膜组成，羊膜在解剖学上由一层单层立方上皮细胞组成，其厚度约为100 μm，羊膜中的单个胶原纤维的直径约为50 nm，组织成随机交织且无规律方向性的松散纤维束[4]。绒毛膜由绒毛膜滋养细胞和分散的成纤维细胞组成，其厚度为300～500 μm。绒毛膜中胶原蛋白形成直径为4～6 μm 的较厚的纤维束，绒毛膜柔顺且可扩展，其坚韧度及拉伸度明显高于羊膜[5]。在胎膜结构中，相对薄弱的羊膜在受到压力及炎症刺激时较绒毛膜更易发生破裂，进而导致胎膜破裂[6]。故若羊膜在临产前破裂，则会显著增加PROM 的风险，给母儿带来严重危害。

羊膜上没有血管和神经，一旦受到损伤，很难自行愈合[7]。羊膜自胎儿侧至母体侧分别为羊膜上皮层、基底膜、致密层、成纤维层、纤维细胞层、中间层。……