CT测量分析肝硬化失代偿期肝脏体积的变化

王 琛 (庆云县人民医院影像科，山东 德州 253700)

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)失代偿期主要表现为肝功能不全或门静脉高压症[1]，主要累及肝内细小胆管，因此导致肝脏体积增大[2]。对肝细胞损害较轻，患者未进入肝功能衰竭时，其肝功能储备相对良好。64排CT诊断PBC有效果，且属于无创诊断，对机体影响较小，可用于评估肝脏体积[3]，反映病情。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取庆云县人民医2017年1月至2018年12月收治的PBC失代偿期患者247例，所有患者均符合《美国肝病研究会》制定的临床指南，包括胆汁生化学证据、抗线粒体抗体阳性、活检确诊。经纳入排除后有53例患者参与本次研究。

1.2 方 法

两组均接受腹部螺旋CT增强扫描，采用GE扫描仪，开启增强扫描程序Smart Prep进行平扫、动脉期、门静脉三期扫描，其中门静脉延迟时间30 s。患者检查前空腹6～7 h,扫描前饮白水600 mL，选取仰卧位，单次屏气4.7 s。增强扫描前经前臂静脉注射对比剂(非离子型对比剂碘海醇)110 mL，自膈顶开始扫描，层厚5 mm，螺距0.948，旋转时间0.6 s。

1.3 图像处理

门静脉期图像处理原则：设置层厚0.625 mm、层间隔0.625 mm，使用Reformat软件勾勒出肝脏感兴趣区，除去胆囊、脂肪、血管,再开启3D功能获得肝脏完整图像，计算肝脏面积。

图像处理由2名经验丰富的影像学专家及3名肝病内科主治医生共同进行。

2 结 果

2.1 两组肝脏体积变化情况比较

肝脏体积增大观察组43例,对照组4例,两组比较差异显著(P<0.05)。观察组患者肝脏体积(1251±200)cm3、标准化肝体积(694±120)cm3,大于对照组的(1172±201)cm3和(642±121)cm3,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组淋巴结增大分布位置比较

观察组检出腹部淋巴结62枚:腹膜后29例、肝胃间隙8例、胰头周围9例、前心膈角……