全球酒精性肝病的疾病负担及干预策略

张飞宇 赵金明 阿迪拉·亚克普 高沿航

病毒性肝病在治疗上取得了重大突破，ALD逐渐成为全球肝脏疾病发病率及死亡率不断攀升的主要因素，AUD是导致ALD的根本原因。由于AUD及ALD患者早期症状隐匿，疾病在普通民众中的普及率较低且容易合并心理障碍等因素致使此类患者就诊率低，疾病进展风险高，诊断时往往已处于终末期肝病阶段而错过最佳治疗时机。由此，将AUD和ALD的筛查与诊断扩展至普通人群中才有可能降低ALD疾病负担。实现这一目标需要成本效益高的筛查工具、数字化技术和多种诊疗模式相结合，并配以国家、地区和个人不同层面的干预措施。

一、ALD在当前及未来的疾病负担

(一)全球酒精消耗及滥用 2000年至2016年间，全球范围内人均饮酒量由5.7 L增长到6.4 L[1,2]。饮酒人群以男性为主，2016年全球饮酒人数约为24亿，其中男性占15亿。其中，酗酒者、女性和青少年群体饮酒人数及酒精消耗量逐年增长引人关注[1]。酒精滥用最严重的形式是AUD，其特点为表现出与饮酒相关的症状或体征，如饮酒影响日常生活、难以戒酒等。AUD终生患病率约8.6%，且容易合并精神心理障碍。

(二)全球ALD流行病学 在全球范围内，ALD疾病负担日益增加。中国尚缺少全国性大规模的ALD流行病学调查，但地区性调查结果显示，中国饮酒人群占比及ALD患病率逐年上升。在印度，约有18%的肝脏疾病相关死亡是由酒精所致，至少有数百万人罹患ALD[3]。欧洲是全球人均酒精消耗量最高的地区，但由于相关公共卫生政策的推行，人均酒精摄入量已呈现下降趋势。……