供精人工授精的临床应用与子代出生安全*

邱 进 综述 陈向锋 审校

(上海交通大学医学院附属仁济医院；上海市人类精子库；上海市辅助生殖与优生重点实验室，上海 200135)

在某些地区，使用供精的生育治疗需求逐渐增加[1]。供精人工授精(artificial insemination by donorsperm,AID)是通过非性交的方法将冷冻复苏后的供精精液放入女性生殖道内，以期精子和卵母细胞结合，达到妊娠目的而采取的一种辅助生殖技术，现已广泛应用于辅助生殖[2-3]。随着AID技术的应用，相关的研究也越来越多[4-5]。影响AID成功的因素很多，另外接受AID治疗技术出生的子代安全问题也是关注的焦点之一。本文就有关AID技术临床应用与子代出生安全做一综述，并根据实际工作经验论述了相应话题，同时为今后的应用提供参考依据。

1 AID的临床应用及影响因素

1.1 年龄

女性年龄是影响AID治疗成功率的重要因素之一[6]。女性生育力随着年龄增加而减小，在此过程中女性的卵巢储备下降、卵泡数量减少和卵母细胞质量下降。接受AID治疗女性的妊娠率与年龄呈负相关，35 岁以下女性的妊娠率较35岁以上女性的妊娠率高，40岁以上女性的妊娠率下降更明显[7]。对于43岁及以上的妇女不推荐使用宫内授精的治疗策略[8]。女性年龄不仅影响治疗方案的选择，比如选择促排卵治疗方案还是自然周期，还会影响活产的周期比例，该比例随年龄增加而显著下降[9]。随着年龄的增加接受AID治疗女性的成功率会下降，甚至下降到一个较低的水平。

1.2 授精次数

受精大多发生在排卵后12～24h内，在排卵前、后进行授精有利于增加卵母细胞的受精能力。……