中医治疗结肠癌相关性Lambert-Eaton肌无力综合征1例报道

柯见龙， 李梓涵， 吴国玉， 王小艳， 熊绍权

1.成都中医药大学附属医院龙泉医院，四川 成都 610000；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000

Lambert-Eaton肌无力综合征（Lambert-Eaton Syndrome，LEMS）又称为癌性肌无力，是一种罕见的自身免疫性神经肌肉接头疾病，多达60%的病例为副肿瘤性疾病，且与小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）联系尤其密切，73%的SCLC个体被证实患LEMS[1]。其余病例具有特发性非肿瘤病因，多与潜在的自身免疫性疾病（Autoimmune Disease，AID）相关[2]。本文报道了一例罕见的与结肠腺癌相关的LEMS病例，采用纯中药辨证论治取得良好疗效，探讨诊疗过程的中医辨治思路、疾病机理，以期为诸如LEMS等罕见疾病的提供独特的中医药启示。

1 病例分析

武某，男，65岁，因“腰椎滑脱”就诊于四川省某西医院，住院期间反复查见大便隐血阳性，追问病史患者诉“腹部胀满，慢性腹泻五年余”，遂行结肠镜检查，结果提示：①结肠新生物；②结肠多发息肉样黏膜隆起；③结直肠多发息肉。后于2019年10月14日在全麻下行“乙状结肠癌切除+结直肠吻合+尿嘧啶腹腔注射治疗术”，术后病理提示：结肠腺癌（pT2N1MO，ⅢA期），免疫组化：肠癌细胞MLH1（+）、MSH2（+）、PMS2（+），Ki67（+，70%）。后行FOLFOX-4方案化疗（氟尿嘧啶500mg静脉推注后泵入2 500mg+亚叶酸钙200 mg iv d1-2+奥沙利铂100 mg iv d1，q2w）共4个疗程，末次化疗时间为2019年12月16日，患者化疗期间复查肿瘤标志物及胸腹部CT未见肿瘤复发征象，经评估治疗有效，继续院外中医治疗。

末次化疗2个月后，患者无明显诱因出现双下肢进行性肌无力和步态干扰，伴有口干不适等症状，至2020年3月22日患者因无法直立行走，于我院中医门诊就诊。刻下症见：神志清，精神差，四肢乏力不能直立行走，四肢肌肉酸痛困重，下肢水肿昼轻暮重。……