五味理论在肾脏疾病遣方用药及调护中的运用※

●闫蒙蒙 任永朋 高亚斌 吴 玉 邢海燕▲ 指导：冯明清

五味理论作为中医核心理论中的重要组成部分，一直指导着临床用药及调护[1]。正如张介宾《类经·五脏病气法时》[2]所云：“人之为病，病在阴阳偏胜耳，欲救其偏，则为气味之偏者能之。”在临床实践中，五味理论运用得当，能够达到补虚扶弱、祛邪愈疾的目的。肾为五脏六腑之本，在调节机体阴阳平衡、固护正气及防御外邪等方面具有重要作用。但目前关于五味理论在肾脏疾病的临床运用方面的文献报道较少。因此，本文结合相关医籍及临床经验初步梳理及总结五味理论在肾脏疾病遣方用药及调护中的运用。

1 五味有择，颐养肾脏

1.1 咸入肾，勿过用五味化生精气，滋养脏腑，各有先入。《素问·至真要大论》云：“夫五味入胃，各归所喜……咸先入肾。”据此可知，咸味归于肾脏，当出现肾精及肾气不足时，可适当进食咸味之品以补益肾脏，如《素问·藏气法时》载：“气味合而服之，以补精益气。”《灵枢·五味》列举了滋养肾脏的相关食物：“肾病者，宜食大豆黄卷猪肉栗藿。”其中，栗味咸、性温，孙思邈称其为“肾之果”，《本草纲目》载其“通肾益气，补肾虚”；猪肉味甘、咸，《随息居饮食谱》载其“补肾液，充胃汁”。咸味可入肾壮阳，补肾家不足，正如《伤寒贯珠集》所载：“咸性善下，而温能返阳。”如肉苁蓉甘咸、性平，《药性论》云其“益髓”“壮阳、大补益”[3]，《本草经疏》谓其“滋肾补精血之要药”；九香虫咸温、无毒，《本草纲目》云其治“脾肾亏损,壮元阳”[4]。咸味药亦可为引经之药，增强药物入肾补肾功效[5]，正如《本草纲目》所载：“咸归肾，引药气入本脏也。